維生素D (Vitamin D) 在全身性紅斑狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus 的功效

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全身性紅斑狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus(SLE)是一種全身性自身免疫性疾病,可引起多種組織和器官的慢性炎症和損傷。遺傳易感性和環境因素都是SLE發病機制的原因,維生素D缺乏是其中一種因素。

維生素D 對礦物質代謝,骨骼,心血管和免疫系統健康中起著至關重要的作用,缺乏維生素D對SLE患病率升高,有證據表明它可能導致包括SLE在內的多種慢性疾病的發病率和死亡率。

全身性紅斑狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus(SLE患者由於光敏性皮疹和疾病發作的可能性,而避免陽光照射; 補充足夠的維生素D對他們至關重要。維生素D缺乏症不僅被認為是多發性硬化症(MS)和1型糖尿病(T1D)等自身免疫性疾病的危險因素,而且還會影響SLE患者的疾病活動和疾病損害。

維生素D和自身免疫性疾病

一些研究現報導各種自身免疫性疾病患者的維生素D不足。 除觀察性研究外,許多隨機試驗已經解決了維生素D水平是否與發生自身免疫的風險相關。

1,25-二羥基維生素D 1,25-Dihydroxyvitamin D 是一種類固醇激素,主要在鈣穩態中的重要作用。

維生素D Vitamin D

維生素D 在各種生理條件中發揮著重要作用,其對缺乏與慢性疾病相關,包括鈣代謝紊亂,癌症,心血管疾病,以及自身免疫性疾病 autoimmune diseases:適用於發育和疾病的嚴重程度。維生素D在免疫系統細胞和炎症反應調節中的作用,特別強調在治療系統性紅斑狼瘡systemic lupus erythematosus (SLE) 中的作用。。

維生素D 來自三個來源:

(i) 暴露於陽光下,由皮膚中製造,
(ii)營養來源
(iii)補充劑

在人類中,維生素D主要在暴露於UVB後在皮膚中合成,而只有一小部分(<10%),其他來自膳食來源。

維生素D有兩種主要形式:從紫外線照射中獲得的麥角鈣化醇 ergocalciferol(維生素D2)和在皮膚中合成,並可食用存在於富含油脂的魚中膽鈣化醇 cholecalciferol(維生素D3。 維生素D2和維生素D3都用於食品加工(如乳製品)和維生素D補充劑。 人體維生素D水平取決於季節,冬季後達到最低水平,夏季結束時達到最高水平。

維生素 D 的吸收

服用維生素D(D2,或D3,或兩者)後被摻入乳糜微粒 chylomicrons中,乳糜微粒 chylomicrons 被吸收後來,轉運到淋巴系統中,並進入靜脈血液。在皮膚中,當暴露於UVB時,膽鈣化醇由7-脫氫膽固醇  7-dehydrocholesterol合成。
來自皮膚或飲食吸收的維生素D具有生物惰性,首先需要在肝臟中通過維生素D-25-羥化酶 vitamin D-25-hydroxylase (25-OHase) 至25(OH)D2 羥基化,這代表主要的循環維生素D代謝物。然而,在腎臟中進一步羥基化以形成維生素D 1,25(OH)D的生物活性形式,該過程嚴格控制甲狀旁腺激素 parathyroid hormone 和磷酸激素成纖維細胞生長因子23 phosphaturic hormone fibroblast growth factor 23(FGF-23)。

高水平的維生素D可抑制CYP27B1並刺激CYP24A1,CYP24A1是一種將維生素D代謝成無活性的水溶性形式的鈣,隨後排泄到膽汁中。 1,25(OH)2D的循環水平由腎CYP27B1活性決定。其他細胞類型,包括免疫細胞,也表達CYP27B1,這些細胞能夠以自分泌或旁分泌的方式,將非活性激素轉化為活性形式,這個過程缺乏反饋機制,並且允許產生高局部濃度的維生素D。

缺乏維生素D

缺乏維生素D的主要原因是不充分暴露在陽光下, 另外,血清維生素D與體重指數(BMI)呈負相關,因此肥胖也與維生素D缺乏有關。 患有脂肪吸收不良綜合徵和肥胖症患者的患者,通常無法吸收脂溶性維生素D,而腎病綜合徵患者的尿液中維生素D與25(OH)D結合。 患有各種藥物,慢性肉芽腫形成疾病,一些淋巴瘤和原發性甲狀旁腺功能亢進症的患者維生素D缺乏的風險很高。

在一般人們補充維生素D已經顯示出預防骨折,建議有益於心血管健康,預防結腸直腸癌和減少慢性腎病患者的蛋白尿。

因此維生素D缺乏可能會對其功能產生影響,從而導致發生自身免疫疾病和疾病嚴重程度的風險

一些研究表明,骨化三醇 calcitriol可以增強先天免疫反應,而它可以抑制適應性免疫反應, 低水平25(OH)D濃度與終末期腎病患者嚴重感染引起的死亡率增加有關,並且與上呼吸道感染和過敏性哮喘有關。


維生素D和免疫反應


樹突細胞 dendritic cells(DC)是維生素D的免疫調節作用的重要靶標。

樹突細胞 dendritic cells(DC) 是抗原呈遞細胞antigen presenting cells(APC),其通過阻止自身反應性T細胞引起自身免疫損傷,而在維持外周耐受中起重要作用,通過其有效捕獲抗原和觸發適應性免疫應答的獨特能力。

樹突細胞 dendritic cells(DC)對於防禦感染因子和腫瘤至關重要, 除了激活免疫反應外,樹突細胞還通過誘導T細胞無反應性或對自身抗原無反應,而在外周T細胞耐受中發揮核心作用。 骨化三醇 vitamin D其類似物能夠抑制DC分化和成熟。 同樣,維生素D通過抑制DC的成熟,可以使它們具有致耐受性。

維生素D 可以抑制幾種動物模型中的細胞和體液免疫,因為它在調節增殖,活化B細胞分化和免疫球蛋白產生中起重要作用。 體外研究表明,維生素D抑制IL-17合成和Th17分化,並增加CD4 + CD25 + T調節細胞的數量,從而產生IL-10並擴增Th1-Tr1開關,維生素D可以抑制這些發炎因子。

維生素D 對先天和適應性免疫反應有影響, 維生素D已被證明可增強趨化性,抗菌肽和巨噬細胞分化, 它還可以抑制DC成熟,Th1和Th17分化,並促進Treg細胞的免疫調節功能。

維生素D和全身性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosus(SLE

全身性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosus(SLE)是一種慢性多系統自身免疫性疾病,可表現出多種臨床症狀,其特徵在於產生針對核抗原的自身抗體nuclear antigens。 由於直接自身抗體介導的組織損傷和免疫複合物 immune complexes (IC)的沉積,可能引起全身性損傷。

免疫複合物 immune complexes (IC)IC介導的炎症已被證明會損害多個器官,如皮膚,關節,腎臟,腦和血管,這種自身免疫疾病的細胞和分子機制尚不完全清楚。 目前,SLE無法治愈,長期使用皮質類固醇等治療可能會進一步增加健康風險。

如何吸收維生素D

每天補充10,000 IU是安全的,歐洲食品和安全局建議保持低於4000 IU /天。 補充維生素D最常見的形式是膽鈣化醇cholecalciferol (維生素D3)和麥角鈣化醇 ergocalciferol (維生素D2),但由於潛在的副作用,鈣三醇的用量有限。 已經表明,在患有骨折,跌倒,癌症,自身免疫和心血管疾病風險的成年患者中,推薦至少30-40 ng / mL維生素D血清水平的目標水平。

補充維生素D可改善中全身性紅斑狼瘡的作用

維生素D是一種安全且廉價的藥劑,可廣泛使用,SLE患者的疾病抑制干預可能是有益。除了改善全身性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,簡稱SLE)活性方面的潛在益處之外,已知維生素D具有免疫 – 炎症 – 調節作用,其可有益於的肌肉骨骼和心血管表現。也可以幫助維持免疫健康。最近的證據表明補充維生素D對SLE患者的潛在益處。結果表明,維生素D對
全身性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosus(SLE 患者的細胞週期進程,凋亡和凋亡相關分子具有調節作用。

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維生素 D Vitamin D

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

參考資料

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