市場上,有很多不同鈣補充劑 (calcium),如何選擇? 碳酸鈣 Calcium Carbonate, 檸檬酸鈣 Calcium Citrate,葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

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市場上,有很多不同鈣補充劑 (calcium),如何選擇? 碳酸鈣 Calcium Carbonate, 檸檬酸鈣 Calcium Citrate,葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

鈣是人體內最豐富的礦物質,全身約有99%的鈣,儲存在骨骼和牙齒中,
它對生長和維持生命至關重要。骨骼中的鈣出生時達到25克,在成人中可達到約1200克。
在血液,肌肉和細胞液中發現約1%鈣,有助肌肉收縮,心臟收縮,血液凝固,
分泌激素和酶,並通過發送信息神經系統。

食物來源

鈣存在於植物和動物食物中,最豐富的來源是動物性食物中的鈣是乳製品(牛奶,酸奶和奶酪)

鈣的最佳來源是牛奶,對於嬰兒,母乳是鈣的最優異的食物來源,而牛奶,水牛奶和山羊奶也提供豐富的鈣。牛奶中的鈣伴隨著有利的磷的比例,因此,對身體得到很好的利用。豆腐,芝士等奶製品是不錯的選擇。小鮮魚,可以連骨頭一起食用,在飲食中提供大量的鈣。

植物食品中的綠葉蔬菜像莧菜,胡蘆巴葉和西蘭花。

穀物如堅果和種子,如杏仁,開心果和芝麻,魚類像鮭魚,沙丁魚等都是鈣的良好來源。

芝麻籽也有很高鈣的濃度,綠葉蔬菜是一個很好的來源。除此之外,一些孜然種子,芫荽籽等香料含有足夠的鈣,如果它們有足夠含量,鈣是可以從飲食中起吸收和作用。

缺乏鈣對身體的影響

從長遠來看,鈣攝入不足會導致骨質減少,如果不加以治療,可導致骨質疏鬆症 (osteoporosis),骨折的風險也會增加,特別是在老年人身上。鈣缺乏也會引起佝僂病,通常與維生素D缺乏有關
腸道吸收鈣取決於多種因素。當鈣攝入量低且需要量高時,維生素D吸收水平一定要增加,身體環境,年齡,雌激素水平和膳食纖維攝入量,在鈣吸收中發揮作用。隨著年齡的增長,鈣的吸收下降,維生素D水平低,胃酸過少,雌激素水平低和高纖維飲食。

缺鈣可以可用許多治療的鈣來源。牛奶,礦物質,而主要由鈣組成的鈣鹽如
磷酸鹽 calcium phosphate;有機鹽如檸檬酸三鈣 tricalcium citrate,乳酸鈣 calcium lactate,
乳酸葡萄糖酸鈣 calcium lactate gluconate 和葡萄糖酸鈣 calcium gluconate 和無機物
鹽如氯化鈣 calcium chloride,,碳酸鈣 calcium carbonate 和 磷酸鈣calcium phosphate為特定的鈣當量選擇合適的鈣源。

不同的鈣源,如何選擇?先看看不同的鈣等價物 Calcium equivalents.

鈣等價物 Calcium equivalents

在市場上,鈣是從多種鈣鹽中吸收,鈣可以通過鈣鹽的量來計算(mg) 陽離子加陰離子,或指定濃度的mL)或鈣的含量,單位為毫克(mg),單位為毫克當量(mEq)或毫摩爾(mmol)

 

Calcium salt % 鈣 Calcium Elemental
Calcium
(mg/gram)

鈣 Calcium
(mEq/gram)
醋酸鈣Calcium acetate 25.3 % 253 mg 12.2 meq
碳酸鈣Calcium carbonate 40 % 400 20
氯化鈣Calcium chloride 27.2 272 13.6
檸檬酸鈣Calcium citrate 21.1 211 10.5
鈣甘油酸鈣Calcium glubionate 6.5 65 3.2
鈣蛋白鈣Calcium gluceptate 8.2 82 4.1
葡萄糖酸鈣Calcium gluconate 9.3 93 4.65
乳酸鈣Calcium lactate 13 130 6.5
磷酸鈣,二鹼Calciumphosphate, dibasic 23 230 11.5
磷酸鈣,三鹼        Calcium phosphate, tribasic 38 380 19


簡單來說,以相等份的鈣鹽, 碳酸鈣Calcium carbonate 含量最高的鈣,鈣甘油酸鈣Calcium glubionate含量最低。

選擇基於對溶解度,鈣含量,味道相關的性質和生物利用度,經濟方面的考慮是額外的重要因素,因價錢也相差很遠

鈣補充劑通常用於預防和質疏鬆症的治療,在市場上有幾種鈣鹽配方,許多鈣補充劑配方含有其他成分,如維生素K和/或鎂。

最常見的鈣鹽

碳酸鹽 calcium carbonate 檸檬酸鈣 calcium citrate,其他形式的鈣包括乳酸鹽 lactate,葡萄糖酸鹽 gluconate 和 羥基磷灰石 hydroxyapatite,可以使用鈣補充劑如膠囊,片劑,咀嚼物,粉末和液體。

補鈣時,要留意鈣的生物利用度,使用H2 受體阻滯劑 (H2 blockers) 或質子泵抑製劑proton-pump inhibitors,會引起胃酸缺乏症,需要達到所需的片劑數量,片劑的大小。

碳酸鈣 Calcium Carbonate

鈣的形式和成本應該是碳酸鈣 Calcium Carbonate 可提供最高含量的鈣,也是最廣泛使用,特別是當服用時,吸收和耐受性好,但對胃酸少的患者會會限制其溶解度和吸收率,胃酸不足患者不要考慮碳酸鈣 Calcium Carbonate,但高磷血症患者導致慢性腎功能衰竭,也可考慮選擇碳酸鈣 Calcium Carbonate ,由於它對磷酸鹽有良好的結合能力。

檸檬酸鈣 Calcium Citrate

檸檬酸鈣 Calcium Citrate 患有胃酸缺乏症的首選鈣補充劑,這也是老年人常見缺少胃酸也可適用,但需服用更多的片劑或膠囊,才可達到相當碳酸鈣的含量使劑量。

碳酸鈣在餐後攝取,並且耐受性良好,檸檬酸鈣可用於患者有胃酸缺乏症,炎症性腸病或吸收障礙,也應建議使用檸檬酸鈣補充劑。服用H2 受體阻滯劑 (H2 blockers 或質子泵抑製劑治療。另外,忙碌的人在用餐時難以補充,應該使用檸檬酸鈣,可以在有或沒有食物的情況下服用。

檸檬酸鈣蘋果酸鹽 Calcium Citrate Malate

檸檬酸蘋果酸鈣 Calcium Citrate-Malate 由檸檬酸和蘋果酸的鈣鹽制成,檸檬酸蘋果酸鈣Calcium Citrate-Malate含有約26%的元素鈣,它還具有最持久的高生物利用度(超過35%),這是最有效的素食形式的鈣。

檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽的生物利用度是由於其水溶性和溶解方法。 在溶解後,它釋放鈣離子和檸檬酸鈣複合物。 檸檬酸鈣 – 蘋果酸鈣的特殊結構使其比普通檸檬酸鈣更容易溶解在胃中約 6至9倍,片劑的吸收率為36-37%,或溶解在橙汁中效果更好, 檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽在有或沒有食物的情況下被很好地吸收。

檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽比碳酸鈣吸收更好,胃部酸鹼值pH較高。建議服用H2 – 阻滯劑 (H2 – blocker),可能缺乏胃酸,炎症性腸病或吸收障礙。可以空腹服用,需要增多劑量才能獲得相同的鈣,
胃酸缺乏症患者的選擇配方。

檸檬酸鈣蘋果酸鹽也被認為是一種不會增加腎結石風險的鈣源,事實上它可以防止結石形成。

但市場上,檸檬酸蘋果酸鈣Calcium Citrate-Malate,並不是很流行,但價錢也比較貴。

磷酸鈣 Calcium Phosphates

磷酸鈣與碳酸鈣相比溶解度低

醋酸鈣 Calcium Acetate

由於良好的磷酸鹽結合能力,慢性腎功能衰竭患者的高磷血症 hyperphosphatemia患者選擇,鈣和磷結合容易排出體外。

乳酸鈣 Calcium Lactate和葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

乳酸鈣和葡萄糖酸鈣比較其他鈣含量低,乳酸鈣含有13%的鈣,而葡萄糖酸鈣僅含有9%的鈣;
因此,這些形式對臨床而言並不實用,因為乳酸鈣和葡萄糖酸鈣低鈣含量,所以必須消耗許多片劑才能達到所需的劑量。

乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的濃度低。 羥基磷灰石 hydroxyapatite作為鈣源是有限的,因此不建議使用這種形式的鈣。 越來越多的人認為維生素K在骨骼中起作用,它被認為可以促進骨形成,並減少鈣的排泄。 初步研究表明,低維生素K水平與骨折風險有關。

珊瑚鈣 Coral Calcium

這是天然來源的鈣補充劑,如珊瑚,白雲石(石灰石 limestone)和牡蠣殼。 珊瑚鈣(碳酸鈣基質 calcium carbonate matrix)來自珊瑚的外骨骼,它主要含有碳酸鈣(20%)和鎂(10%)。

鈣劑量

鈣鹽可能會降低鐵,鋅的吸收

鐵,鋅或雷奈酸鍶,應在服用碳酸鹽前後兩小時服用。 喹諾酮和四環素的吸收,如果同時給予抗生素,可能會損害抗生素,攝入鈣後應在兩小時前服用才服用喹諾酮類抗生素。 如果患者使用雙膦酸鹽 bisphosphonate,這種製劑應至少要相隔三小時給藥,口服鈣攝入前自胃腸道吸收,可能會減少。

推薦兒童和青少年的鈣膳食補充量約為600-800毫克/天,為青少年提供更高含量的鈣,實現高峰值骨量。正常的成年男性和女性需要500-600毫克/天,懷孕和哺乳期的母親時鈣可增加到1200毫克/天

鈣是微量營養素中最明顯和最持久的,是體內第五豐富的元素。 鈣是重要的我們飲食中的礦物成分。 補鈣可以在骨骼中發揮重要作用,有我們整個生命週期中的健康,可來自碳酸鹽鈣和檸檬酸鹽鈣是補充劑的常用選擇形式。

相關產品資料

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

 

參考資料

Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med. 1992;327(23):1637–42.

Rafferty K, Walters G, Heaney RP. Calcium fortifications: overview and strategies for improving calcium nutrients of the U.S. population. J Food Sci. 2007;72(9):R152–8.

Moyer VA, Lefevre ML, Siu AL. Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults. Ann Int Med. 2013;159(12):856–7
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Reid I, Mason B, Horne A, et al. Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Am J Med. 2006;119:777–85.

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