男人最痛-慢性前列腺炎 Chronic prostatitis, 慢性骨盆疼痛綜合徵 chronic pelvic pain syndrome

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男人最痛-慢性前列腺炎 Chronic prostatitis,  慢性骨盆疼痛綜合徵 chronic pelvic pain syndrome

慢性前列腺炎 Chronic prostatitis (CP)  /慢性骨盆疼痛綜合徵 chronic pelvic pain syndrome(CPPS)是最常見泌尿科問題, 目前,根據相關症狀的分類,有多種方法來管理慢性前列腺炎 Chronic prostatitis (CP)  /慢性骨盆疼痛綜合徵 chronic pelvic pain。

前列腺炎綜合徵的分類

1995年,美國國立衛生研究院 (National Institutes of Health) (International Prostatitis Collaborative Network ),以構建前列腺炎綜合徵的新分類,並更好地確定慢性前列腺炎。

類別1. 急性細菌性前列腺炎 Acute bacterial prostatitis

類別2. 慢性細菌性前列腺炎 Chronic bacterial prostatitis

類別3. 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵  Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

可再分為
A.炎症
B.非炎症

類別4. 無症狀性炎性前列腺炎 Asymptomatic inflammatory prostatitis.

雖然大多數患者報告局部疼痛和/或排尿困難的主要症狀,但急性和慢性前列腺炎的臨床表現各不相同。
使用實驗室培養物來檢測細菌,並且該測試連同其他診斷標準確定每種分類。

類別1.急性前列腺炎 (acute prostatitis)

男性經常出現排尿困難,發熱,不適,肌痛(非特異性)和陽性培養分析,經常發現大腸菌群,以標準的抗生素治療,具有良好的改變病情,預防和減少複發機會。

類別2. 慢性細菌性前列腺炎 (Chronic bacterial prostatitis)

男性患者有其症狀與急性前列腺炎相似。 然而,症狀的頻率(持續時間> 3個月),復發性尿路感染和其他診斷測試(包括下尿路分析)有助於其診斷為類別2.前列腺炎。

類別3.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵  Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome CP / CPPS

前列腺炎病例總數相比,大多數代表性病例為類別3,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵  Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome CP / CPPS,這種診斷通常是以排除了急性或慢性細菌病因。 排除其他標準包括泌尿生殖系統癌症,尿道狹窄和影響膀胱的神經系統疾病。 然而,患者可能仍然存在多尿,排尿困難,全身性肌痛或特定的骨盆疼痛,尿道分泌物,排尿功能障礙,性功能障礙和對生活質量(QOL)的負面影響, 此症狀集的呈現稱為類別3 ,類別3A和3B分別通過前列腺分泌物和精液中炎性血細胞的存在或不存而進一步區分。

類別4. 男性無症狀性炎性前列腺炎 (Asymptomatic inflammatory prostatitis)

不存在主觀性症狀, 這種診斷通常是通過實驗室檢查發現的,例如前列腺分泌物中白細胞的陽性存在或其他疾病的常規評估中的前列腺組織。

前列腺炎的傳統治療方案

止痛藥
消炎藥
5-α還原酶抑製劑 5-Alpha reductase inhibitors
肌肉鬆弛劑
戊聚醣多硫酸鹽Pentosan polysulfate
前列腺按摩
物理療法

由於診斷CP / CPPS的複雜性,美國國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所於1995年資助了慢性前列腺炎合作研究網絡(CPCRN)(該網絡是國家衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)的構建和驗證的基礎,該指數於1999年實施,該指數已成為量化CP / CPPS男性定性經驗的有效指標,並解決了CP / CPPS的三個不同方面:疼痛,功能和生活質量。

慢性前列腺炎 Chronic prostatitis  /慢性骨盆疼痛綜合徵 chronic pelvic pain syndrome(CP / CPPS)

草藥和營養補品

草藥和營養補充療法因其在CP / CPPS和其他前列腺疾病如良性前列腺增生benign-prostatic-hyperplasia BPH中的效用而得到最廣泛的研究。 雖然許多製劑已被引用用於各種泌尿系統疾病,最常用的草藥如

槲皮素 quercetin

槲皮素 quercetin 在化學上稱為2-(3,4-二羥基苯基)-3,5,7-三羥基-4H-1-苯並吡喃-4-酮和3,3’,4’,5,7-五羥基黃酮的混合物, 它屬於一組稱為黃酮類的多酚, 它通常在植物界發現在某些食物的外皮和樹皮中,如洋蔥,葡萄和綠茶。 由於槲皮素被認為具有抗氧化,抗炎,抗病毒,免疫調節,抗癌,胃保護和抗過敏活性,因此已經在各種條件下進行了研究。

一項前瞻性,隨機,雙盲,安慰劑對照試驗,以測試這種生物類黃酮在CP / CPPS患者中的作用, 這項基於安慰劑的研究評估了30名CP / CPPS患者接受生物類黃酮槲皮素,每日兩次500 mg 或安慰劑1個月。 與安慰劑組相比,在槲皮素(P = 0.003)中觀察到NIH-CPSI評分的顯著變化,其中NIH-CPSI評分的平均改善不顯著。測試槲皮素治療CP / CPPS的臨床試驗,但陽性結果支持了進一步研究的必要性,包括對該患者群體中槲皮素治療。

一項隨機,雙盲研究發表在泌尿外科Urology., 有28名男性CP / CPPS 服用安慰劑或槲皮素 500 mg,每日兩次,持續一個月。 該研究的作者還進行了一次開放標籤研究,其中包括另外17名接受含有槲皮素和其他成分的補充劑的男性。男性國際前列腺症狀評分 the men’s International Prostate Symptom Score(IPSS)從槲皮素組的21.0降至13.1,安慰劑組從20.2降至18.8。 20%的服用安慰劑的患者和服用槲皮素的67%患者的症狀改善至少25%。 在服用合併成分的17名患者中,82%的患者症狀評分至少提高了25%。 總體而言,作者指出,槲皮素對患有CP / CPPS的男性提供了顯著的症狀改善。

鋸棕櫚 saw palmetto

鋸棕櫚 saw palmetto 關於其前列腺特異性質在泌尿學中引起了很多關注,它廣泛用於許多亞洲,非洲和歐洲國家,對鋸棕櫚的成分分析表明甾醇 (sterols) 和游離脂肪酸 (free fatty acid) 為其主要成分。 初步研究表明,鋸棕櫚的功效可能類似於藥用酶抑製劑 enzyme inhibitors, 初步數據促進了鋸棕櫚在體外分析和臨床試驗環境中的機制,效用和功效。 雖然許多試驗已經檢查過鋸棕櫚被用於與良性前列腺增生benign-prostatic-hyperplasia BPH有關的症狀,但只有少數人專注於CP / CPPS。

第一項研究比較了鋸棕櫚補充劑與非那雄胺finasteride在類別3,CP / CPPS男性中的安全性和有效性。 這項前瞻性,開放性翩的1年研究分別將64名男性隨機分配到鋸棕櫚或非那雄胺組, 治療1年後,非那雄胺組finasteride 的NIH-CPSI評分從23.9降至18.1(P <0.003),鋸棕櫚組的評分從24.7 降至24.6(P = 0.41)。 雖然只在非那雄胺治療組中取得了顯著性,但值得注意的是,在試驗結束時,41%和66%的參與者分別選擇繼續治療鋸棕櫚和非那甾胺。

CP / CPPS臨床試驗方面取得顯著和持續的進展,以確定鋸棕櫚在慢性前列腺炎患者中的實用性和可重複性。

花粉提取物 Pollen extract

花粉提取物傳統上是從各種植物的花中收集的,它含有碳水化合物,脂肪,蛋白質,維生素和礦物質。特定花粉提取物有益於各種泌尿系統疾病,來自傳統草藥文獻,花粉提取物強效抗炎特性以及治療CP / CPPS和良性前列腺增生benign-prostatic-hyperplasia BPH 中經常出現的尿痛和功能障礙的症狀緩解的潛力。

體外研究證明了對這種特定提取物的各種實驗,包括其對細胞增殖,細胞凋亡,血清細胞因子和睾酮的影響的組織病理學分析。文獻還列出了一些關於花粉提取物的臨床試驗,許多這些研究報告了花粉提取物的陽性活性並且表明其對CP / CPPS的有用性。

一項可用的研究測試花粉提取物報告了慢性前列腺炎患者的78%有利反應。

 

其他前列腺炎的草藥

最後,在本綜述中發現了之前未討論的各種草藥化合物,其中許多通常用於草藥材料中。 一些化合物是含有掌葉大黃 Rheum palmatum, 黃芪,葉菊花筍,菊花草藥栓劑和各種其他配方或膠囊,其成分未列出。

相關產品資料

槲皮素 quercetin

鋸棕櫚 saw palmetto

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

 

參考資料

Shoskes DA. Phytotherapy and other alternative forms of care for the patient with prostatitis. Curr Urol Rep. 2002;3:330–4.

Hirsch IH. Integrative urology: a spectrum of complementary and alternative therapy. Urology. 2000;56:185–9.

Mehik A, Alas P, Nickel JC, Sarpola A, Helstrom PJ. Alfuzosin treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urology. 2003;62:425–9.

Kreiger JN, Ross SO, Penson DF, Riley DE. Symptoms and inflammation in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology. 2002;60:959–63.

Schaeffer AJ. Etiology and management of chronic pelvic pain syndrome in men. Urology. 2004;63:75–84.

Litwin MS. A review of the development and validation of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index. Urology. 2002;60:14–8.

Shoskes DA et al. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999; 54(6):960-63.

Shoskes DA et al. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective study using UPOINT. Urology 2010 Jun; 75(6): 1249-53

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