如何戒掉咖啡因 Caffeine (coffee) 減少其不良反應?

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如何戒掉咖啡因 Caffeine (coffee) 減少其不良反應?

咖啡因 Caffeine 是世界上使用最歡迎的飲料,也是十分廣泛藥物之一,有很多飲品和食物中都含有咖啡因 Caffeine,最常見的是咖啡。攝取咖啡因的飲料,以預防或緩解困倦,可刺激中樞神經系統並提高表現,定期和長期使用咖啡因會產生身心依賴。

咖啡因是甲基黃嘌呤類methylxanthine為提高中樞神經系統 central nervous system(CNS)興奮劑。 與其他精神藥物不同,它是合法的,便宜的,並且在世界幾乎所有地方都沒有規定。

習慣性攝取咖啡因的人,可能對其身體產生情緒和心理依賴,並可能在突然停止攝入咖啡因後出現咖啡因戒斷綜合徵 caffeine withdrawal syndrome。 多項研究表明,咖啡因戒斷綜合徵是臨床上,在急診科和醫院工作的醫生必須熟悉這種綜合徵,因為它們與焦慮,抑鬱,情緒障礙,失眠等症狀相似,它們也可能是導致生命體徵異常的原因,如心跳過速,呼吸頻率增加以及血壓偏低或升高。

研究證實,除了對生理性戒斷症狀的恐懼之外,避免戒斷咖啡因所產生的症狀,在習慣性咖啡因消費中起著重要作用。

咖啡因戒斷綜合徵的真實發病率是未知的。 據報導,在北美,所有成年人中有80%至90%經常使用咖啡因。 美國平均每日攝入量為280毫克,相當於約一至兩杯咖啡或三至五杯軟飲料。 美國咖啡因的主要來源是咖啡,茶和軟飲料。 所謂的能量飲料近年來也越來越受歡迎。 每天總攝入量不超過400毫克被認為是安全的,通常是四杯咖啡,十罐可樂或兩種能量飲料。 飲料中的咖啡因含量差異很大。

 

為什麼咖啡因可以提神?

咖啡因和腺苷有類似的化學結構,咖啡因和腺苷在細胞中有競爭性,咖啡因在受體中如腺苷拮抗劑 adenosine receptor antagonist,因此阻斷內源性腺苷adenosine,腺苷 adenosine是一種在身體所有細胞中自然存在的核苷,從而防止由腺苷adenosine 引起的嗜睡發作,經常飲用咖啡因的人增加了中樞神經系統(CNS)中的腺苷adenosine受體數量,並對腺苷adenosine的正常生理作用更加敏感。

在經典的濫用藥物中,如苯丙胺 amphetamines和可卡因 cocain,腺苷刺激伏隔核的多巴胺能活性 dopaminergic activity,從而在該部分產生多巴胺樣作用,這說明了它的成癮潛力。 然而,咖啡因不會誘導伏隔核內多巴胺的釋放,但導致前額葉皮質中多巴胺的釋放,這與咖啡因增強特性一致。 咖啡因還能刺激尾狀核 caudate nucleus中葡萄糖的利用,介導運動行為並調節睡眠- 覺醒週期 sleep-wake cycle.(簡單就是提神)。

咖啡因的生理影響

咖啡因口服後被快速完全吸收到血液中,30分鐘至45分鐘達到血液峰值。 咖啡因被肝臟代謝並通過尿液由腎臟排泄,它很快被消除,典型的半衰期為四到六個小時。

咖啡因對腦血管系統,血壓,呼吸功能,胃和結腸活動,尿量和運動表現產生各種生理影響。 低至中等劑量的咖啡因(20 mg-200 mg)會產生幸福感,快樂,精力,警覺性和社交能力增加的報告,而較高劑量更可能產生焦慮,不安和胃部不適的症狀。

咖啡因可穿過胎盤並減少血液流向胎盤,儘管對胎兒的具體影響尚不清楚。 還不清楚,懷孕母親的咖啡因戒斷症狀對胎兒有什麼影響。

其生理作用是抑制腺苷adenosine活性和磷酸二酯酶phosphodiesterase等的結果。 咖啡因的平均半衰期約為5小時,取決於一些影響(例如,懷孕,肥胖,使用口服避孕藥,吸煙,高度),這可能在1.5至9.5小時的範圍內,特別是對興奮劑的影響,隨著時間而發展,停止使用導致戒斷症狀。

戒斷咖啡因的症狀

戒斷咖啡因會導致輕微至臨床上顯著不適和正常功能障礙,症狀的嚴重程度因個人而異,最常見的包括頭痛,疲勞,精力/活動能力下降,警覺性下降,嗜睡,滿足減少,情緒低落,注意力不集中,煩躁不安,頭暈目眩。

症狀的程度從輕微到嚴重不等, 隨著每日劑量而增加,症狀的發生率或嚴重程度增加,但從低劑量(例如每天大約一小杯咖啡)也會產生戒斷症狀。

一些研究表明,頭痛的發生率約為50%,臨床上顯著的窘迫或功能障礙的發生率為13%。 通常症狀的發作在咖啡因停止後12-24小時開始,在20-51小時達到峰值,並且可能持續2-9天。

戒斷咖啡因的一些跡象包括:行為和認知表現受損,血壓降低或升高,運動活動減少,心率增加,手部震顫,利尿增加,皮膚潮紅,流感樣症狀,噁心/嘔吐,便秘,肌肉僵硬, 關節疼痛和腹痛。

對出現咖啡因戒斷症狀的患者的評估,應包括建立適當的鑑別診斷,以排除其他臨床顯著的病症,如偏頭痛,腦膜炎/腦炎,顱內出血,中樞神經系統佔位性病變,一氧化碳 中毒,先兆子癇,高血壓病,抑鬱症,焦慮症,驚恐發作,急性青光眼,脫水,鎮痛或其他物質濫用以及心境障礙。

咖啡因戒斷綜合徵 caffeine withdrawal syndrome 的治療管理

咖啡因的再次給藥通常快速地逆轉戒斷症狀,但應該建議有決心擺脫咖啡因依賴,應逐漸減少咖啡因的攝入量,以防止咖啡因戒斷綜合徵

使用非處方止痛藥物可以有效治療某些症狀,如頭痛,消化道症狀,如噁心或嘔吐,也可以用非處方藥治療。 另一方面,在咖啡因停藥期間經常報告的便,秘可以通過增加膳食纖維消耗或非處方藥物來促進腸功能的緩解。

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

 

參考資料

Harstad E, Sideridis G, Sherritt L, Shrier LA, Ziemnik R, Levy S. Concurrent Validity of Caffeine Problems and Diagnostic Criteria for Substance Use Disorders. J Caffeine Res. 2016 Dec 01;6(4):141-147.

Addicott MA. Caffeine Use Disorder: A Review of the Evidence and Future Implications. Curr Addict Rep. 2014 Sep;1(3):186-192.

Stringer KA, Watson WA. Caffeine withdrawal symptoms. Am J Emerg Med. 1987 Sep;5(5):469.

 

 

Juliano LM, Griffiths RR. A critical review of caffeine withdrawal: empirical validation of symptoms and signs, incidence, severity, and associated features. Psychopharmacology (Berl.) 2004 Oct;176(1):1-29.

 

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