女性更年期-潮熱和盜汗

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女性更年期-潮熱和盜汗

女性更年期因相關的雌激素水平下降導致多種症狀,最常見的是血管舒縮症狀Vasomotor symptoms (VMS),包括潮熱和盜汗。更年期症狀還可能包括頭暈,快速心律不齊,萎縮性陰道炎,膀胱過敏,情緒變化,睡眠障礙,頭痛,肌痛,關節痛,注意力不集中,記憶力減退和全身不適等等。

更年期的血管舒縮症狀包括潮熱和盜汗,伴隨血管舒縮症狀所引起的情緒變化或睡眠紊亂。此外,治療也可減少潮熱頻率和改善心情。

更年期婦女的血管舒縮症狀發生率高達74%,有證據表明這些症狀約高達88%的停經期婦女會面對,這些症狀一般在1年內消退; 然而,對於一些女性來說,這些症狀可能會持續30年以上。

激素治療 hormonal therapy(HT)多年來已成為絕經期症狀治療,並已證明其降低其嚴重程度並改善生活質量。然而,更年期症狀的治療情況,雌激素/孕激素替代用於治療更年期症狀。

體溫調節

身體的溫度調節是用散熱和保持體溫的方法,有證據表明,有絕經後婦女的症狀保持核心體溫的區域,引起體溫調節機制,如出汗或發抖。因此,對於有潮熱症狀的婦女,核心體溫可以觸發散熱機制,如出汗和外周血管舒張(即熱潮紅)。研究表明,涉及潮熱病因的其他系統包括中樞5-羥色胺能 serotonergic,去甲腎上腺素noradrenergic,阿片樣物質 opioid,腎上腺adrenal和自主神經及血管系統。

更年期血管舒縮症狀的生理狀況

大多數女性血管舒縮症狀(潮熱)的發生,絕經期間雌激素減少有密切相關。 雌激素在更年期症狀中的關鍵作用:激素替代治療被普遍認為是減少其發生的最有效的治療方法。然而,雌激素減少並不能弟完全解釋絕經期血管舒縮症狀的原因, 血漿激素水平與血管舒縮症狀的發生之間沒有顯著的相關性。

更年期相關的循環雌激素減少或波動與下丘腦 hypothalamic和中樞神經系統central nervous system(CNS)神經遞質水平有相關(即血清素 serotonin [5-HT]和去甲腎上腺素norepinephrine [NE])的變化,最終導致易感婦女的潮熱。 去甲腎上腺素有助於潮熱的病因和病理生理學,因為血漿水平的3-甲氧基-4-羥基 – 苯基乙二醇3-methoxy-4-hydroxy-phenylglycol (MHPG),,腦中的去甲腎上腺素norepinephrine [NE] 的代謝物,在熱潮紅後顯著增加。

5-羥色胺 Serotonin 神經遞質 Neurotransmitter更年期中的變化

雌激素 Estrogen中樞神經系統(CNS)中具有複雜的作用, 更年期相關的循環雌激素減少可能導致下丘腦和中樞神經系統(CNS)其他部分的神經遞質水平失衡,並最終導致易感個體發生潮熱。雌激素可能通過調節腦內這些神經遞質的水平來改變去甲腎上腺素能和5-羥色胺能系統的活性。

去甲腎上腺素和5-羥色胺都被認為參與下丘腦體溫平衡的調節。 在絕經期間,性腺激素水平降低,可能導致去甲腎上腺素和5-羥色胺中樞神經系統的濃度不穩定,導致體溫調節改變(例如減少的中性區)和潮熱的增加。其他化合物,包括替勃龍,選擇性雌激素受體調節劑selective estrogen receptor modulators和植物雌激素(在大豆,黑升麻,全穀物,豆類和亞麻籽中發現)。

生理反應引起的熱潮紅導致下丘腦溫度調節,增加了對熱的感覺,隨後激活熱損失反應,其中包括皮膚血管舒張和出汗。更年期相關的性腺激素循環水平的下降,引起下丘腦功能hypothalamic function的變化。 然而,這些關係是複雜的,並且誘發更年期期間下丘腦溫度調節。

潮熱與女性雌激素減少有關,服用激素治療已被證明可以消除或減輕其嚴重程度。

5-HT也被為在潮熱中起作用,因為5-HT水平中的雌激素水平波動,可能會增加下丘腦5-HT2A受體的敏感性。由於雌激素具有源於中樞神經系統的複雜作用,停經過渡期間雌激素水平的下降,可能與維持體溫調節有關。

去甲腎上腺素 Norepinephrine

去甲腎上腺素在潮熱的病理生理條件中起著核心作用,去甲腎上腺素參與中樞體溫調節和潮熱的病因,去甲腎上腺素的中樞神經系統水平影響身體控制內部溫度,大腦去甲腎上腺素代謝物3-甲氧基-4-羥基苯基乙二醇 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol和中樞去甲腎上腺素能活性血漿水平,顯著升高。

在9名更年期婦女,証明在這種絕經期症狀發作之前,這種神經遞質CNS水平的改變發生了變化。α2-腎上腺素拮抗劑α2-adrenergic antagonist 育亨賓yohimbine 提高3-甲氧基-4-羥基苯基乙二醇血漿水平和腦內去甲腎上腺素,最終引起潮熱。去甲腎上腺素在潮熱中的作用已被用於治療絕經期血管舒縮症狀的女性。

藥物治療

血管舒縮症狀的生理狀況,包括雌激素,5-羥色胺 serotonin和去甲腎上腺素 norepinephrine之間的相互作用,不僅包括用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑 selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs) 和5-羥色胺 – 去甲腎上腺素再攝取抑製劑serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors(SNRIs),而且還研究了用於治療絕經期症狀的α-腎上腺素受體拮抗劑α-adrenoceptor antagonists和抗多巴胺能藥物 antidopaminergic agents。

黑升麻 Black Cohosh

黑升麻是美國和加拿大東半部原產的多年生雙子葉植物,它也被稱為黑莓baneberry。 黑升麻的製劑是由根莖製成的,黑升麻被認為是草藥或膳食補充劑。

黑升麻是最經常用於緩解月經不適和緩解更年期症狀,這種草藥的其他用途包括治療類風濕性關節炎,肌肉骨骼疼痛和發燒, 已經有50多年來緩解絕經期症狀的功效。

生化機制

黑升麻的確切機制尚不清楚。 一些研究表明,幾種生物活性物質。 活性化合物包括異黃酮芒柄花素 isoflavone formononetin ; isoferulic,咖啡酸 caffeic,水楊酸salicyli和fukinolic acids,還有雜脂肪酸,單寧和糖。
包括含有黑升麻和三萜糖苷 cimicifuga的植物甾醇Phytosterin和樹脂resins。 大多數證據都指出了幾種不同的行動機制。 一些研究人員已經證明,它可能通過改變血清素途徑發揮作用,已經證明了其作為抗氧化劑或抗炎劑的能力。

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

 

參考資料

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