葡萄糖氨 Glucosamine 軟骨素 (Chondroitin) 有機硫 MSM- 改善骨關節炎 Osteoarthritis,補軟骨首選

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葡萄糖氨 Glucosamine  軟骨素 (chondroitin)  有機硫 MSM- 改善骨關節炎,補軟骨首選

骨關節炎Osteoarthrosis,也稱為關節炎arthritis,是骨關節炎中最常見一種,並且影響病人的生活質量和限制其日常活動,而最主要是影響50歲以上人仕,骨關節病的發病率是逐年增加中。

根據美國研究,65歲以上人仕,約有75%的人仕患有骨關節炎,當中約有12.1% 當中的人仕,患有25年以上的骨關節炎症狀,約有6%的患者有30年以上的症狀。

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骨關節炎的特徵

骨關節炎的特徵是由於關節軟骨的變形 (degradation of the joint cartilage),這種臨床病徵會出現疼痛,僵硬,關節積液和關節畸形。骨關節炎的原因可能由於生物,遺傳,生化,營養和力學因素所影響。

骨關節炎的特徵在於關節退化和軟骨的損失。當醫生評估骨關節炎的嚴重程度,他們使用成像研究通過測量關節的骨頭之間存在的空間量化關節損傷。
而縮小關節間隙表示軟骨損失和骨關節炎的惡化。

關節間隙變窄意味著骨關節炎越來越嚴重

骨關節炎導致關節間隙的軟骨損耗和破壞,嚴重影響整個關節結構,包括軟骨,韌帶,關節液和骨骼。當中會有遺傳成分,骨關節炎主要是由於軟骨承受過重的重量所觸發,這會引起關節軟骨的炎症和退化,對於所產生的炎症是由於白細胞介素-1 ( interleukin-1)(IL-1)和 腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor)(TNF),導致產生金屬蛋白酶metalloproteinases和氮氧化物(NO),這兩個衍生物會影響分解關節軟骨。

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膝關節間隙變窄 (joint narrowing)
膝關節間隙變窄已被關聯到關節軟骨的損害。然而,半月板的損傷會影響關節間隙變窄。在一項研究中,264人參與研究,他們是有骨關節炎膝蓋症狀,研究開始時,15個月後和30個月後。研究人員得出結論,在彎月面(膝關節軟骨)的改變,導致關節間隙變窄的變化。研究人員解釋說,骨關節炎,關節軟骨變得異常,彎液面被破壞和位移。關節間隙變窄是改變所有這些結構的結果

而關節間隙變窄是診斷的起點,它僅僅是一個指標。它具有不同的含義和在各種類型的關節炎中的不同時間出現。患者的年齡也將因素進入關節間隙狹窄的含義。它只有一個要考慮的因素。其他影像學檢查和血液測試的結果將指向骨關節炎,類風濕性關節炎,炎性關節炎,糜爛性關節炎,痛風,

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關節間隙變窄(joint space narrowing)?在骨性關節炎重要性?
關節炎診斷和評估都以X射線為開始,X射線可顯示關節間隙變窄(joint space narrowing) ,是評估關節炎是否有開始收窄。
X射線是採取臀部和膝蓋關節間隙變窄為多,在骨關節炎中,膝蓋關節間隙變窄通常都是不對稱的,但在手指關節的骨關節炎,通常都是對稱的。

在健康的關節,關節軟骨(articular cartilage) 是作為關節內的避振器,有緩衝作用,避免軟骨退化或磨損,如果關節軟骨受影響和變化,關節就會疼痛和僵硬,並限制在其活動範圍。

 

傳統醫學治療方案

首選治療關節炎藥物為Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)的藥物已被證明是有效緩解疼痛和改善患者關節功能。此外,在長期使用NSAID的主要副作用是影響胃腸和心血管系統。

除了藥物以外,另外的治療方案,以葡萄糖氨(glucosamine)和軟骨素( chondroitin) 為現時主要的醫治考慮。

葡萄糖氨 (glucosamine)

葡萄糖氨參與合成糖胺聚醣glycosaminoglycans(GAG),補充關節軟骨中蛋白聚醣(proteoglycans) 和透明質酸 (hyaluronic acid) ,它可以刺激軟骨細胞,進行蛋白多醣合成(proteoglycan synthesis)和抑制金屬蛋白酶合成(metalloproteinase synthesis)。葡萄糖氨已有充夠的動物試驗和人體研究,結果証明,葡萄糖氨對軟骨損傷的癒合過程和代謝都有正面效果。

市場上有三種班不同型態的葡萄糖胺:葡萄糖胺鹽酸鹽glucosamine hydrochloride(來自蟹殼提取),葡萄糖胺硫酸鹽 glucosamine sulfate(從蝦殼提取)和合成葡糖胺synthetic glucosamine(硫酸鹽 sulfate)。一些研究表明,葡萄糖胺比安慰劑更有效改善症狀,它可以降低骨關節炎減慢其發展速度,也可減少關節狹窄(joint narrowing)。

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軟骨素 (chondroitin)

軟骨素含糖胺聚醣glycosaminoglycan(GAG)身體上有不同組織都含有透明軟骨。最近的研究已得出結論,軟骨素能刺激軟骨的合成,並且還抑制白細胞介素(interleukin)IL-1,簡單說的是減少發炎和金屬蛋白酶(metalloproteinases )(減少軟骨組織分解) ,研究報告指出,軟骨素比安慰劑能減輕改善症狀,但它不能有效地減少關節狹窄(joint narrowing)。

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有機硫,甲基磺酰甲烷MSM (methylsulfonylmethane)

越來越多膳食補充劑都會加入有機硫,甲基磺酰甲烷(MSM),通常與葡萄糖胺和軟骨素的組合,MSM普遍用於關節炎和風濕性疼痛組合; MSM是一種天然的有機硫分子和假定是可以是提供甲基供體(methyl donor)。

MSM在進入人體中,最先產生的氧化代謝物是二甲基亞碸dimethylsulfoxide(DMSO)。在生物界中,DMSO是浮游植物和海藻腐爛的副產品。在商業生產,MSM是通過使DMSO中的過氧化氫,產生MSM和水的合成。在體內,經口服攝取,DMSO約有15%被代謝。

最近的一項研究表明,人的腦脊液和血漿約有0-25微摩爾/升0–25 μmol)。因為MSM的硫含量,它用於由身體保持正常結締組織。 MSM可以具有抗炎活性,預防化學性質,抑制前列環素( PGI 2 ),防止動脈粥樣硬化作用,對類花生酸代謝有正面的影響,和清除自由基。

在動物實驗中,MSM顯示有助於類風濕性關節炎和紅斑性,人體試驗經過 12個星期的試驗(n=118),患者膝關節炎分別接受1.5克MSM,1.5克基葡萄糖氨硫酸,1.5克MSM加葡萄糖氨硫酸,或安慰劑; 1.5克MSM加葡萄糖氨硫酸的組合可以舒緩當中病患的疼痛,關節受限活動,腫脹約33%; 步行時間也有所改善。

MSM的安全性和毒性的臨床研究尚未公佈。使用MSM 2克/公斤的單劑量和每日劑量為1.5g / kg,,經過90天都沒有不良反應,器官病理學或死亡。 MSM通常被認為是安全的。

MSM的輕度不良反應,包括胃腸(GI)症狀,頭痛。

關於MSM治療關節炎的有效性和安全性,研究中使用的劑量更高的劑量。

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葡萄糖胺,軟骨素, MSM組合

葡萄糖胺和軟骨素一起服用後,大約兩小時己到初始血漿峰值和第二峰值在服用後18個小時,這表示腸肝循環中存在的。

口服葡萄糖胺1500毫克單一劑量約有10 μmol血漿濃度,而服用每天三次500毫克,僅生成3 μmol。軟骨素的推薦劑量是每天1200毫克。此外,葡糖胺/軟骨素一同口服,會有良好的吸收度。

 

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趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

 

參考資料

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J.Y. Reginster, R. Deroisy, L.C. Rovati, R.L. Lee, E. Lejeune, O. Bruyere, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial Lancet, 357 (2001), pp. 251–256

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