了解影響脫髮 hair loss 的基本營養

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脫髮患者經常會詢問營養補充劑是否可以幫助恢復頭髮生長或防止進一步脫髮。實際上,毛囊是身體內最活躍的部份,而毛髮的生長可能受到卡路里和蛋白質營養不良,以及微量營養素缺乏的影響,但其聯繫卻很複雜。 

營養不足可能會影響頭髮結構和頭髮生長,對頭髮生長的影響包括:

休止期脫髮,又稱靜止期脫髮、壓力性掉髮 (Telogen effluvium), telogen effluvium (TE) 

當體重突然減輕或蛋白質攝入減少的影響 

菸酸 niacin 缺乏引起的脫髮。 

雄激素性脫髮 androgenetic alopecia 

女性型脫髮 female pattern hair loss  

斑禿 alopecia areata 之間的潛在關聯。 

脫髮很普遍,到50歲時,將近50%的男性和女性會受到脫髮的影響。 

缺乏營養與慢性脫髮關係

鐵 Iron 

缺鐵症 Iron deficiency 是世界上最常見的營養缺乏症,是脫髮的眾所周知的原因。但尚不清楚什麼程度的缺鐵程度可能導致脫髮。 

毛囊基質細胞是人體內分裂最快的細胞,而缺鐵症可能通過其作為核糖核苷酸還原酶 ribonucleotide reductase 的輔因子的作用而導致脫髮。另外,已在人的毛囊中鑑定出多種基因,其中一些可能對鐵調節有關。 

缺鐵是可逆轉導致毛髮恢復生長。 

某些人群患缺鐵的風險較高,病史和飲食史可能會顯示出危險因素。絕經(停經)前婦女因月經失血而處於較高的風險中,而絕經後婦女和胃腸道失血而可能存在。其他風險因素包括吸收不良(例如腹腔疾病)以及胃酸缺乏症或使用H2阻滯劑,因為鐵需要酸性pH值才能吸收。 

素食主義者風險缺鐵也較高,因為他們從膳食中吸收鐵的需求被認為是肉類消費者的1.8倍。植物中發現的非血紅素鐵的生物利用度低於肉類和魚類。      

鋅 Zinc 

鋅是數百種調節基因表達的酶和多種轉錄因子所需的必需礦物質。鋅是許多對蛋白質合成和細胞分裂都很重要的金屬酶的必需成分。鋅是控制毛囊形態發生的通路中的重要組成部分。 

鋅缺乏症可能是遺傳性的,可能會影響多個器官系統。患者可能會出現腹瀉,免疫作用和傷口癒合延遲。可能會出現味道和氣味異常。皮膚影響包括髖臼炎和口腔周圍性皮炎,頭髮增加脆性。 

常染色體隱性遺傳性疾病,腸小腸炎(acrodermatitis enteropathica)導致鋅的吸收減少,而吸收不良綜合徵,後天性鋅缺乏。其他高危人群包括惡性腫瘤患者,肝或腎功能不全患者,孕婦[和酒精中毒患者[。可能影響鋅水平的藥物包括丙戊酸 valproic acid 和某些降壓藥。 

飲食風險因素包括素食主義者,因為蔬菜中鋅的生物利用度低於肉類。另外,素食者通常會食用更多的豆類和全穀類,其中含有與鋅結合併抑制吸收的植酸鹽。 

由於有鋅缺乏症,脫髮可以逆轉,鋅缺乏症患者口服補充劑後可逆轉脫髮。 

菸酸 Niacin 

由於缺乏菸酸,會導致糙皮病,光敏性皮炎,腹瀉和癡呆症。 脫髮是另一個常見的臨床証狀。 

脂肪酸 Fatty Acid 

多不飽和必需脂肪酸亞油酸(omega-6脂肪酸)和α-亞麻酸 linoleic acid ((omega-3脂肪酸)的缺乏可能是由腸胃外營養不良和吸收不良引起的,如囊性纖維化。  

頭髮的變化包括頭皮和眉毛的脫落以及頭髮的淡化, 與藥物非那雄胺相似,不飽和脂肪酸可通過抑制5α-還原酶 5α-reductase 來調節雄激素作用 此外,花生四烯酸(一種ω-6脂肪酸)可通過增強毛囊增生 follicle proliferation 來促進頭髮生長。 

硒 Selenium 

硒是必需的微量元素,在保護細胞免受氧化損傷和毛囊形態發生中起作用。缺乏硒的動物表現出稀疏的毛髮生長,而缺乏特定硒蛋白的基因,動物出生後表現出逐漸的脫髮。 

缺乏硒的風險因素包括生活在土壤硒含量低的地區(尤其是在中國,西藏和西伯利亞的部分地區),長期血液透析,HIV和吸收不良症。 

關於人類硒缺乏和脫髮的研究很少。一名兒童的病例報告描述了頭髮稀疏,補充飲食後情況得到改善 

維生素D Vitamin D  

來自動物研究的數據表明,維生素D在毛囊循環中起作用。 體外研究顯示,在毛髮週期的生長階段,外根鞘角質形成細胞中維生素D受體的表達增加。 

維生素D缺乏的危險因素包括日曬不足,皮膚黝黑,肥胖,胃搭橋和脂肪吸收不良 

生物素 Biotin 

生物素或維生素H作為羧化酶的輔助因子。生物素導致DNA濃度增加和蛋白質合成增加。 

缺乏生物素的症狀包括濕疹性皮疹,脫髮和結膜炎。通過口服生物素每天都可以解決皮炎和斑禿。 

生物素缺乏症很罕見,因為腸道細菌通常能夠產生足夠水平的生物素。先天性或後天性生物素酶或羧化酶缺乏症,使用抗生素會破壞胃腸道菌群以及抗癲癇藥的使用均出現不足。缺乏攝取可能是由於抗生物素蛋白的結合而過度攝取未加工的蛋白所致。 

生物素在治療脆性指甲和甲癬中顯示出積極的作用。 

氨基酸 Amino Acid 和蛋白質 Protein

蛋白質營養不會導致頭髮發生變化,包括頭髮稀疏和脫髮。 

一項研究檢查了L-賴氨酸的作用,L-賴氨酸是必需的氨基酸,可能在鐵和鋅的攝取中起作用。在補充鐵的過程中添加L-賴氨酸會增加補充鐵反應的慢性休止期脫髮患者的平均血清鐵蛋白濃度顯著增加。 

抗氧化劑 Antioxidants 

抗氧化劑是能夠中和活性氧(ROS),防止氧化損傷的化合物。許多物質可以歸類為抗氧化劑,包括鋅,硒以及維生素A和E,以及維生素C和多酚。氧化應激與脫髮有關。氧化應激可能在禿頂型脫髮和發育中起重要作用。此外,在一項針對雄激素性脫髮患者頭皮的內源性抗氧化酶和脂質過氧化的研究中,顯示患者頭皮中會產生過多的自由基,並伴有高水平的抗氧化酶,這些酶無法預防ROS。 

膳食抗氧化劑在增強我們的內源抗氧化劑系統中起著關鍵作用,但高劑量的外源抗氧化劑實際上可能破壞氧化和抗氧化之間的平衡。體外研究表明,雖然多酚在低濃度下具有抗氧化性能,但在較高濃度下它們可以增強ROS的產生。與補充劑中分離的高劑量相比,植物食品(例如水果,蔬菜和穀物)中的化合物可能更安全,更健康。 

雖然多種營養缺乏症可能會導致脫髮,但必須先解遺傳疾病,醫療狀況或飲食習慣,可能會導致營養不足所引起的脫髮問題。 

趙家聲   
自然健康顧問   
化學學士   
生物醫學工程碩士   
生物化學科技碩士   
材料科技碩士   
美國草本治療師   
美國自然療法博士   

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參考資料 

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Coates TD, Carson S, Wood JC, Berdoukas V. Management of iron overload in hemoglobinopathies: what is the appropriate target iron level? Ann N Y Acad Sci. 2016;1368(1):95–106.

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