甲癬(灰甲)和腳癬(香港腳) 點解很難治愈和復發? 丁香酚 Eugenol

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頑固的真菌

由於皮膚癬菌無處不在,並且在指甲床中缺乏適應性免疫反應時,指甲表面真菌感染的復發率達到(10%–53%)。 

治愈的皮膚癬菌病患者,如果再次暴露和接觸真菌環境中,例如帶著真菌的鞋,襪子或紡織品,可能會再次感染。為了防止這種情況,可以使用鞋類,襪子和紡織品都要徹底消毒。 

在適當的溫度,濕度,暴露於真菌中很容易再次復發,這些因素中的大多數可在鞋,襪子和紡織品,因為它們可以在潮濕,溫暖的空間提供真菌生長的機會。汗液和皮膚細胞作為真菌營養物質,從而真菌可以在這些環境生長。 

諸如洗滌和甲醛熏蒸(古老方法)等消毒方法可用於解決這些真菌存在的問題,可能影響與淺表真菌感染相關的高複發率和復發率。 

傳統局部灰甲治療並不是很有效 

不幸的是,目前常用的局部用藥,例如阿莫羅芬5% (amorolfine 5%)和環吡酮8% (ciclopirox 8%),療效低。 

低功效主要歸因於 

藥物無法穿透指甲板到達感染的指甲床 

藥物常以酒精和水的混合物不能夠有效摻入患處和停留時間不足

指甲增厚整個指甲廣泛受累藥物不能有效摻入 

真菌抗藥性強

真菌與溫濕度的關係 

露點(Dew point) 

露點(英語:Dew point)或露點溫度(英語:Dew point temperature)是在固定氣壓之下,空氣中所含的氣態水達到飽和而凝結成液態水所需要降至的溫度。在高露點(Dew point) 的溫度和濕度,細菌和真菌很適合生長,所以要控制環境的溫濕度,以防止真菌繁殖。 

露點是真菌最愛的溫濕度,所以回南天正是細菌和真細菌生長的好日子,皮膚濕疹都會增加。 

其他鞋類物品(例如拖鞋和襪子)有可能作為真菌的儲存庫,所以需要進行消毒。從不同製鞋選項中分離出的皮膚癬菌數量表明。

消毒 

灰甲和腳癬治癒後有可能重新感染,被感染的個人可以將真菌從腳轉移到鞋子上。將鞋子作為再感染/感染的來源,並因鞋子進行消毒的需求。腳有關的惡化和復發的根源可能是暴露於鞋油,襪子染料,襪子表面處理,皮革鞣製或染料製劑中,建議最好的預防措施是購買新“合適的鞋子和合適的襪子”還,通常是由於已經存在的真菌通過暴露於水分或浸漬而被激活生長。

如果不存在有利的真菌生長狀況(例如溫度和濕度水平),大量的證據支持使用消毒方法,導致產生了許多不同的消毒方法,例如甲醛熏蒸,乾洗溶劑,樟腦丸,洗滌,臭氧和紫外線照射。 

基本消毒方法 

推薦了一些基本的方法,例如 

嚴重污染的鞋子,更換新鞋 

每天更換襪子 

使用沸水對鞋進行消毒,可成功去除皮膚真菌的菌落,先看看鞋是否可以熱水清洗!但建議小心,因為沸騰的水可能會破壞羊毛或絲綢材料。 

使用熱熨斗進行滅菌,對紡織品(床單)的更好選擇 

其他可用於紡織物的有效選擇包括冷水和用濕毛巾擦拭 

將受真菌污染的紡織品與無菌紡織品分開存放,並且使用易於消毒的洗衣籃,也有助於防止皮膚癬菌傳播 

曬日光也已被確定為一種具有成本效益的消毒方案,發現暴露於陽光下三天的襪子中,與在室內的襪子相比,用太陽對受污染的物品進行了殺菌,真菌DNA吸收紫外線需要被200至300 nm波長

紫外光燈消毒也要在200至300 nm波長內,時間約15分鐘以上,記住不要直接注視紫外光燈。

改變生活習慣

 穿用透氣材料製成的合適尺吋的鞋子,而不是全皮革

 每天都要換襪子

 穿排汗或吸汗的襪子

 選擇100%棉襪

 用抗真菌功效治療鞋子

 在游泳池和普通淋浴區周圍穿防水鞋

 將指甲修剪整齊,並銼刀邊緣和較厚的地方

 每次使用後都要對指甲刀進行消毒

 浴室要保持乾燥,微生物比較難生存,可以用家用抗真菌清潔劑來清潔家居


丁香酚 Eugenol

丁香酚 Eugenol是丁香油提取物,此天然物對多種真菌有效,因油性特質,摻入強,停留患處時間長,達到解決的問題,需配合環境衛生。

有多種因素可能導致真菌指甲感染復發。對甲癬有遺傳易感性的患者,免疫力低下或患有糖尿病的患者很可能會復發,並且可能永遠無法治愈。

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丁香酚參考資料請按:

參考資料 

Scher R.K., Rich P., Pariser D., Elewski B. The epidemiology, etiology, and pathophysiology of onychomycosis. Semin. Cutan. Med. Surg. 2013;32:S2–S4

Lipner S.R., Scher R.K. Management of onychomycosis and co-existing tinea pedis. J. Dermatol. 2015;14:492–494.

Welsh O., Vera-Cabrera L. Onychomycosis. Clin. Dermatol. 2010;28:151–159. doi: 10.1016/j.clindermatol.2009.12.006.

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