坐骨神經痛 Sciatica 的自然療法

坐骨神經痛 Sciatica 

坐骨神經痛 Sciatica 被認為是由於椎間盤突出對坐骨神經 sciatic nerve root 施加壓力所形成， 另一種較新的理論是以化學因素和壓迫性的情況下解釋。

髓核 (Nucleus pulposus )是椎間盤的核心，由類似果凍樣的材料，主要由水和膠原纖維所組成，其彈性的內部結構，使椎間盤能夠承受壓縮力和扭轉力。 

髓核 Nucleus pulposus (可誘導功能性和結構性神經根改變，這種作用是由位於髓核細胞表面的物質介導。  

 

早期坐骨神經病變是由於背根神經節 Dorsal Root ganglia 的興奮性和敏感性增強，並導致疼痛，其中疼痛特別沿著周圍的感覺神經纖維分佈。 在此階段的神經纖維的興奮性和敏感性，可能通過通道阻滯劑，麻醉藥和抗驚厥藥物治療，產生可穩定過度敏感的神經膜的反應，這種神經病變可能為和神經功能障礙。 

神經纖維具有獨特的傳遞形態，稱為偽單極 pseudo-unipolar，其中央和周圍末端都有共同的軸突，這將主要傳入神經元與典型神經元區分開。在典型神經元中，神經元的受體分支（樹突）在生物化學上與傳輸分支（軸突）不同。 在中央和外圍的生化功能受損的感受器，可以從任一端發送和接收疼痛信號。 

如何診斷坐骨神經痛 Sciatica ？ 

神經組織的敏感性（神經被局部壓痛和拉長，對四肢運動產生的疼痛）是神經疼痛的特徵，通常以直腿抬高用於評估坐骨神經道的運動敏感性。 
 
神經觸診是檢查神經組織疼痛的另一種評估方法。 
 
在正常情況下，周圍神經通常對非有害刺激不會有痛楚，但是如果神經發炎，即使是輕度的刺激（例如輕柔的觸診）也會引起疼痛和保護性肌痙攣。因此，如果通過直腿抬高測試引起疼痛，則輕柔的神經觸診會引起類似的疼痛反應。 
 
傳統上，觸診神經在大腿和膝蓋的後部，以及膝蓋的外側，即坐骨神經，脛骨和腓總神經。如果發生坐骨神經痛，通常會在膝蓋以下感覺到疼痛，因此可能有必要觸診膝蓋以下的神經，這是為了確認整個神經的機械增敏作用。

坐骨神經痛 Sciatica 的傳統治理方法？ 

選擇性神經根阻滯 Selective nerve root block （SNRB）被提出作為診斷和管理腿部疼痛的標準。

選擇性神經根阻滯 Selective nerve root block （SNRB）時使用類固醇作為消炎藥和局部麻醉藥作為鈉通道阻滯劑。 

類固醇注射可以減輕持續時間的疼痛，並通過緩解疼痛，這些注射劑的風險可能大於益處。

慢性坐骨神經痛可持續超過3個月，最常由慢性退行性疾病所引起，並導致生活質量下降，深受疼痛和殘疾的影響。

同時，腕管綜合症是最常見的管形綜合症。在這種情況下，它涉及到中央神經，該神經在腕管內部，橫韌帶和腕骨之間被壓縮，疼痛隨著疾病的進展而增加。 

神經性疼痛的治療使用不同種類的藥物，例如止痛藥，抗抑鬱藥和抗驚厥藥。完整的治療方法應同時考慮到對神經效率和對症狀的控制，可通過抵消來自神經壓迫和隨後缺血的藥理作用。 

坐骨神經痛 Sciatica  的神經病變機理 

周圍神經病變以不同的方式影響神經纖維，但因為通常它首先攻擊感覺纖維 nerve fibers ，在發病初期，最常見的症狀是感覺異常和疼痛。神經性疼痛是由神經元受壓，局部缺血或新陳代謝損害等引起的。 

神經被機械性壓迫觸發炎症，免疫和局部缺血過程。 

氧化應激 Oxidative stress 在神經性疼痛的發病機理中起著重要的作用。實際上，氧還原機制改變的結果，從而導致產生過量自由基 ，又是缺血所產生的結果，缺血又減少營養物質供應造成壞死神經細胞，這些致病過程均出現在腰椎坐骨神經痛 lumbar sciatica 和腕管綜合症 carpal tunnel syndrome 。 
 
坐骨神經痛 Lumbar sciatica 是一種周圍神經病，其特徵是腰部或腰部脊柱疼痛擴散到臀部，並在下肢到大腿（股神經根 femoral nerve roots L2 / L3）或超過膝蓋和腳（L4 / L5 / S1） ），腰痛很常見。 

脂質是在脊髓中最常見的生物分子，約佔其50％，這些分子參與許多細胞功能，包括調節細胞膜的物理性質和神經遞質信號傳導。 

坐骨神經痛 Lumbar sciatica 的營養治療

磷脂酰膽鹼 phosphotidylcholine （PC）

磷脂酰膽鹼 phosphotidylcholine （PC）是大多數細胞內膜的主要成分，並被代謝成信號脂質 signaling lipids ，例如磷脂酸 phosphatidic acid （PA），二酰基甘油 diacylglycerol, ，溶血 PC lyso-PC 和花生四烯酸 arachidonic acid 。脂質分子，例如前列腺素 prostaglandins （PG），溶血磷脂酸 lysophosphatidic acid （LPA）和大麻素 cannabinoids 。 

在慢性疼痛的發展中起重要作用，特別是在患者周圍神經損傷後可能發生的神經性疼痛，阻斷前列腺素 prostaglandins PG的合成被廣泛用於治療慢性，炎性和術後疼痛。 
 
花生四烯酸 Arachidonic acid （AA）作為前列腺素 prostaglandins （PG）和白三烯 leukotriene 的主要前體，在神經性疼痛的發展中起關鍵作用。氨基酸也被證明可以調節脊髓中谷氨酸的濃度。周圍神經損傷後， 溶血磷脂酸 lysophosphatidic acid （LPA） 通過激活脊髓內的小膠質細胞而導致神經性疼痛。 

脂質是脊髓中最常見的生物分子，約佔其50％，這些分子參與許多細胞功能，包括調節細胞膜的物理性質和神經遞質信號傳導。 

在慢性疼痛的發展中起重要作用，特別是在患者周圍神經損傷後可能發生的神經性疼痛，阻斷PG的合成被廣泛用於治療慢性，炎性和術後疼痛。 

 
脊髓背角神經元 Spinal dorsal horn neurons 並將受傷的信號輸入傳遞到大腦，它們對於導致神經性疼痛發展至關重要，在這種情況下，感覺纖維所傳遞的信號與信息之間存在失配發送到大腦。 周圍神經損傷後背角神經元的慢性中樞致敏狀態發展的各種細胞和分子機制，包括谷氨酸/ NMDA受體 glutamate/NMDA receptor 介導的信號傳導。 神經膠質在調節這種疼痛信號中起著至關重要的作用，因此它們在脊髓背角 dorsal horn 內的狀態和激活在慢性疼痛中尤其重要。背角中的脂質水平，正在表達這些變化。 

膠質細胞 glial cells 的激活和神經膠質的相互作用已成為慢性疼痛的關鍵機制。  周圍神經損傷導緻小膠質細胞表型從促炎性或“效應子”變為高度活動性和吞噬性表型，並釋放促炎性介質， 這些活化的小膠質細胞上調COX-1轉錄，產生前列腺素 prostaglandins PG，並通過I-II層神經元中的DP2受體促進神經性疼痛。 SNI誘導的異常性疼痛被COX-1抑制所減弱，表明小膠質細胞激活是神經性疼痛的關鍵組成部分。 

米諾環素 Minocycline 是一種半合成的第二代四環素，具有足夠的進入血腦屏障滲透性，已成為小膠質細胞活化 microglial activation 和增殖 proliferation 的有效抑製劑，可釋放一氧化氮 nitric oxide （NO）代謝產物和 IL-1β ，可減輕各種神經性疼痛模型中的痛覺過敏，並且這些作用是由於抑制了脊髓神經膠質細胞的活化而引起的，從而抑制了促炎性細胞因子的產生和釋放。 

米諾環素 Minocycline  對超敏反應的降低，這與同側背角[PC（diacyl-16：0/20：4）+ K] +表達的降低，同側背角[PC（diacyl-16：0/20：4）+ K] +升高與局部小膠質細胞活化有關，並參與周圍神經損傷後疼痛超敏反應的發展。 

坐骨神經痛 Sciatica 的自然療法 

磷脂酰胆碱  phosphatidylcholine 

磷脂酰胆碱  phosphatidylcholine PC是大多數細胞內膜的主要成分，並在神經元和神經膠質中表達有關。 小膠質細胞-神經元的相互作用通過產生和釋放促炎細胞因子在中樞敏化的發展中起關鍵作用，這導致背角傷害感受性神經元的過度興奮性。 周圍神經損傷後，脊髓背角中活化的小膠質細胞過度產生[PC（diacyl-16：0/20：4）+ K] + ，可能導致該脂質異常， 脊髓傷害性神經元的形成，繼而可能促進疼痛超敏反應的發展。以磷脂酰胆碱  phosphatidylcholine 去修補神經細胞膜。 

脂質是神經系統中最豐富的生物分子， 脂質分子參與許多細胞功能，包括調節細胞膜的物理性質和神經遞質信號傳導。 坐骨神經橫斷（SNT）後脊髓中磷脂酰膽鹼（PCs）的變化，存在和不存在IL6 抑製劑時脊髓損傷。 

周圍神經損傷在體感系統中引起實質性的分子變化，從而導致引起神經性疼痛。 

脂質佔脊髓乾重的一半，神經性周圍神經損傷的反應中脊髓脂質的調節 

卵磷脂只含有19-21% 磷脂酰膽鹼，磷脂酰膽鹼濃度比較高。 

硫辛酸 Alpha lipoic acid （一種提供神經保護作用的內源性抗氧化劑） 

薑黃素 curcumin 

薑黃素 curcumin, ，薑黃素是一種從薑黃根中提取的具有抗炎特性的多酚。後者是由於不同轉錄因子的調節而引起的，這又導致促炎細胞因子（白介素[IL] -1，IL-2，IL-6和腫瘤壞死因子-α）的合成減少，並起一定作用中，薑黃素的腸道生物利用度差，這是由於腸吸收有限和通肝酶引起被肝臟大量代謝所致。 

薑黃素 curcumin 與脂質載體結合和與胡椒鹼結合會增加吸收。薑黃素的局限性，使其口服更有效。因此，磷脂酰胆碱 、硫辛酸和薑黃素的輔助療法在診斷為腰椎坐骨神經痛，腰椎間盤突出症和/或腰椎管狹窄或腕管綜合症的患者中的作用。 

相關詳細資料

相關產品資料

磷脂酰胆碱  phosphatidylcholine 

硫辛酸 Alpha lipoic acid

薑黃素 curcumin

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

參考資料

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Dworkin RH, O’Connor AB, Backonja M, et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain. 2007;132:237–251

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Yang HJ, Sugiura Y, Ikegami K, Konishi Y, Setou M. Axonal gradient of arachidonic acid-containing phosphatidylcholine and its dependence on actin dynamics. The Journal of biological chemistry. 2012;287(8):5290–300

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