市場上，有很多不同鈣補充劑 (calcium)，如何選擇？ 碳酸鈣 Calcium Carbonate, 檸檬酸鈣 Calcium Citrate，葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

市場上，有很多不同鈣補充劑 (calcium)，如何選擇？ 碳酸鈣 Calcium Carbonate, 檸檬酸鈣 Calcium Citrate，葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

鈣是人體內最豐富的礦物質，全身約有99％的鈣，儲存在骨骼和牙齒中，
它對生長和維持生命至關重要。骨骼中的鈣出生時達到25克，在成人中可達到約1200克。
在血液，肌肉和細胞液中發現約1％鈣，有助肌肉收縮，心臟收縮，血液凝固，
分泌激素和酶，並通過發送信息神經系統。

食物來源

鈣存在於植物和動物食物中，最豐富的來源是動物性食物中的鈣是乳製品（牛奶，酸奶和奶酪）

鈣的最佳來源是牛奶，對於嬰兒，母乳是鈣的最優異的食物來源，而牛奶，水牛奶和山羊奶也提供豐富的鈣。牛奶中的鈣伴隨著有利的磷的比例，因此，對身體得到很好的利用。豆腐，芝士等奶製品是不錯的選擇。小鮮魚，可以連骨頭一起食用，在飲食中提供大量的鈣。

植物食品中的綠葉蔬菜像莧菜，胡蘆巴葉和西蘭花。

穀物如堅果和種子，如杏仁，開心果和芝麻，魚類像鮭魚，沙丁魚等都是鈣的良好來源。

芝麻籽也有很高鈣的濃度，綠葉蔬菜是一個很好的來源。除此之外，一些孜然種子，芫荽籽等香料含有足夠的鈣，如果它們有足夠含量，鈣是可以從飲食中起吸收和作用。

缺乏鈣對身體的影響

從長遠來看，鈣攝入不足會導致骨質減少，如果不加以治療，可導致骨質疏鬆症 (osteoporosis)，骨折的風險也會增加，特別是在老年人身上。鈣缺乏也會引起佝僂病，通常與維生素D缺乏有關
腸道吸收鈣取決於多種因素。當鈣攝入量低且需要量高時，維生素D吸收水平一定要增加，身體環境，年齡，雌激素水平和膳食纖維攝入量，在鈣吸收中發揮作用。隨著年齡的增長，鈣的吸收下降，維生素D水平低，胃酸過少，雌激素水平低和高纖維飲食。

缺鈣可以可用許多治療的鈣來源。牛奶，礦物質，而主要由鈣組成的鈣鹽如
磷酸鹽 calcium phosphate;有機鹽如檸檬酸三鈣 tricalcium citrate，乳酸鈣 calcium lactate，
乳酸葡萄糖酸鈣 calcium lactate gluconate 和葡萄糖酸鈣 calcium gluconate 和無機物
鹽如氯化鈣 calcium chloride,，碳酸鈣 calcium carbonate 和 磷酸鈣calcium phosphate為特定的鈣當量選擇合適的鈣源。

不同的鈣源，如何選擇？先看看不同的鈣等價物 Calcium equivalents.

鈣等價物 Calcium equivalents

在市場上，鈣是從多種鈣鹽中吸收，鈣可以通過鈣鹽的量來計算（mg) 陽離子加陰離子，或指定濃度的mL）或鈣的含量，單位為毫克（mg），單位為毫克當量（mEq）或毫摩爾（mmol）

簡單來說，以相等份的鈣鹽， 碳酸鈣Calcium carbonate 含量最高的鈣，鈣甘油酸鈣Calcium glubionate含量最低。

選擇鈣基於對溶解度，鈣含量，味道相關的性質和生物利用度，經濟方面的考慮是額外的重要因素，因價錢也相差很遠

鈣補充劑通常用於預防和質疏鬆症的治療，在市場上有幾種鈣鹽配方，許多鈣補充劑配方含有其他成分，如維生素K和/或鎂。

最常見的鈣鹽

碳酸鹽 calcium carbonate 和 檸檬酸鈣 calcium citrate，其他形式的鈣包括乳酸鹽 lactate，葡萄糖酸鹽 gluconate 和 羥基磷灰石 hydroxyapatite，可以使用鈣補充劑如膠囊，片劑，咀嚼物，粉末和液體。

補鈣時，要留意鈣的生物利用度，使用H₂ 受體阻滯劑 (H₂ blockers) 或質子泵抑製劑proton-pump inhibitors，會引起胃酸缺乏症，需要達到所需的片劑數量，片劑的大小。

碳酸鈣 Calcium Carbonate

鈣的形式和成本應該是碳酸鈣 Calcium Carbonate 可提供最高含量的鈣，也是最廣泛使用，特別是當服用時，吸收和耐受性好，但對胃酸少的患者會會限制其溶解度和吸收率，胃酸不足患者不要考慮碳酸鈣 Calcium Carbonate，但高磷血症患者導致慢性腎功能衰竭，也可考慮選擇碳酸鈣 Calcium Carbonate ，由於它對磷酸鹽有良好的結合能力。

檸檬酸鈣 Calcium Citrate

檸檬酸鈣 Calcium Citrate 患有胃酸缺乏症的首選鈣補充劑，這也是老年人常見缺少胃酸也可適用，但需服用更多的片劑或膠囊，才可達到相當碳酸鈣的含量使劑量。

碳酸鈣在餐後攝取，並且耐受性良好，檸檬酸鈣可用於患者有胃酸缺乏症，炎症性腸病或吸收障礙，也應建議使用檸檬酸鈣補充劑。服用H₂ 受體阻滯劑 (H₂ blockers 或質子泵抑製劑治療。另外，忙碌的人在用餐時難以補充，應該使用檸檬酸鈣，可以在有或沒有食物的情況下服用。

檸檬酸鈣蘋果酸鹽 Calcium Citrate Malate

檸檬酸蘋果酸鈣 Calcium Citrate-Malate 是由檸檬酸和蘋果酸的鈣鹽制成，檸檬酸蘋果酸鈣Calcium Citrate-Malate含有約26％的元素鈣，它還具有最持久的高生物利用度（超過35％)，這是最有效的素食形式的鈣。

檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽的生物利用度是由於其水溶性和溶解方法。 在溶解後，它釋放鈣離子和檸檬酸鈣複合物。 檸檬酸鈣 – 蘋果酸鈣的特殊結構使其比普通檸檬酸鈣更容易溶解在胃中約 6至9倍，片劑的吸收率為36-37％，或溶解在橙汁中效果更好， 檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽在有或沒有食物的情況下被很好地吸收。

檸檬酸鈣 – 蘋果酸鹽比碳酸鈣吸收更好，胃部酸鹼值pH較高。建議服用H₂ – 阻滯劑 (H₂ – blocker)，可能缺乏胃酸，炎症性腸病或吸收障礙。可以空腹服用，需要增多劑量才能獲得相同的鈣，
胃酸缺乏症患者的選擇配方。

檸檬酸鈣蘋果酸鹽也被認為是一種不會增加腎結石風險的鈣源，事實上它可以防止結石形成。

但市場上，檸檬酸蘋果酸鈣Calcium Citrate-Malate，並不是很流行，但價錢也比較貴。

磷酸鈣 Calcium Phosphates

磷酸鈣與碳酸鈣相比溶解度低

醋酸鈣 Calcium Acetate

由於良好的磷酸鹽結合能力，慢性腎功能衰竭患者的高磷血症 hyperphosphatemia患者選擇，鈣和磷結合容易排出體外。

乳酸鈣 Calcium Lactate和葡萄糖酸鈣 Calcium Gluconate

乳酸鈣和葡萄糖酸鈣比較其他鈣含量低，乳酸鈣含有13％的鈣，而葡萄糖酸鈣僅含有9％的鈣;
因此，這些形式對臨床而言並不實用，因為乳酸鈣和葡萄糖酸鈣低鈣含量，所以必須消耗許多片劑才能達到所需的劑量。

乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的濃度低。 羥基磷灰石 hydroxyapatite作為鈣源是有限的，因此不建議使用這種形式的鈣。 越來越多的人認為維生素K在骨骼中起作用，它被認為可以促進骨形成，並減少鈣的排泄。 初步研究表明，低維生素K水平與骨折風險有關。

珊瑚鈣 Coral Calcium

這是天然來源的鈣補充劑，如珊瑚，白雲石（石灰石 limestone）和牡蠣殼。 珊瑚鈣（碳酸鈣基質 calcium carbonate matrix）來自珊瑚的外骨骼，它主要含有碳酸鈣（20％）和鎂（10％)。

鈣劑量

鈣鹽可能會降低鐵，鋅的吸收

鐵，鋅或雷奈酸鍶，應在服用碳酸鹽前後兩小時服用。 喹諾酮和四環素的吸收，如果同時給予抗生素，可能會損害抗生素，攝入鈣後應在兩小時前服用才服用喹諾酮類抗生素。 如果患者使用雙膦酸鹽 bisphosphonate，這種製劑應至少要相隔三小時給藥，口服鈣攝入前自胃腸道吸收，可能會減少。

推薦兒童和青少年的鈣膳食補充量約為600-800毫克/天，為青少年提供更高含量的鈣，實現高峰值骨量。正常的成年男性和女性需要500-600毫克/天，懷孕和哺乳期的母親時鈣可增加到1200毫克/天

鈣是微量營養素中最明顯和最持久的，是體內第五豐富的元素。 鈣是重要的我們飲食中的礦物成分。 補鈣可以在骨骼中發揮重要作用，有我們整個生命週期中的健康，可來自碳酸鹽鈣和檸檬酸鹽鈣是補充劑的常用選擇形式。

相關產品資料

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

參考資料

Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med. 1992;327(23):1637–42.

Rafferty K, Walters G, Heaney RP. Calcium fortifications: overview and strategies for improving calcium nutrients of the U.S. population. J Food Sci. 2007;72(9):R152–8.