星期日, 25 10 月, 2020
皮膚健康 Skin Health 濕疹 Eczema 了解你的皮膚- 特應性皮炎 Atopic Dermatitis (濕疹)

了解你的皮膚- 特應性皮炎 Atopic Dermatitis (濕疹)

Atopic Dermatitus 最基本的角質層和保濕的絲聚蛋白 filaggrin受損。皮膚水分流失的測量是皮膚屏障功能的重要指標。 另外,皮膚乾燥(有或沒有脫屑)通常與較差的屏障功能有關。 已經表明,用於濕疹性皮炎的潤膚劑通過恢復角質層處的水合作用和減少經皮水分流失來改善屏障功能。hk, 香港,中文,Hong Kong, tw, 台灣

0
310
了解你的皮膚- 特應性皮炎 Atopic Dermatitis 濕疹

皮膚是身體最大的器官,是身體內部和外部環境之間必不可少的接口。因此,它可持續保護身體免受有害刺激,例如微生物,紫外線(UV)照射,過敏原和刺激物,其獨特的作用和功能是其結構直接結果,特別是表皮的最淺表部分。

皮膚是人體最大的器官,其主要目的是覆蓋和保護身體其他部位 – 如肌肉,骨骼和器官 – 免受光,熱,傷害和感染,身體內部和外部環境之間必不可少的接口。因此,它可持續保護身體免受有害刺激,例如微生物,紫外線(UV)照射,過敏原和刺激物,其獨特的作用和功能是其結構直接結果,特別是表皮的最淺表部分。

皮膚健康很重要,因為您的皮膚還可以:

保持你的體溫調節
為身體其他部位儲存水,脂肪和維生素D
大腦的感官- 通過觸覺感受

你的皮膚重達六到九磅。 平伸出來,一個150磅重的男人的皮膚將覆蓋約兩平方碼。 你的皮膚密度在整個身體上都有所不同; 它的眼瞼最薄,腳底最厚。

表皮 epidermis 的主要細胞組分包括角質形成細胞 keratinocytes,也有黑素細胞,melanocytes 默克爾細胞 Merkel cells,γδT 淋巴細胞 gamma delta T-lymphocytes 和朗格漢斯細胞 Langerhans cells。

表皮基底層中的角質形成細胞,保持其向上增殖以形成棘突層 spinous layer 和顆粒層 granular layer。在顆粒層之外,角質形成細胞最終分化成角質層中的角質細胞。在表皮的最外部,角質細胞 corneocytes(無核的緻密角質形成細胞)連同細胞間層狀隔室(脂質)一起促成角質層(SC)的結構和功能。

角質層 Stratum Corneum 結構和功能

角質層 (Stratum Corneum) 的結構就像一堵磚牆,其中角質細胞 corneocytes 像“磚塊”被細胞間脂質薄片 intercellular lipid lamellae 包圍,像“砂漿”一樣保持角質層完整性和皮膚滲透性屏障。

皮膚的屏障功能主要取決於角質層的完整性。 在分化過程中,外角質細胞 keratinocytes 的質膜被角質化細胞的專用角質化包膜 cornified envelope(CE)取代,角質細胞 corneocytes 具有剛性皮膚,角質化包膜的歸因於轉谷氨酰胺酶 transglutaminases交聯不溶性蛋白質(包膜蛋白 involucrin 和洛麗蛋白 loricrin)。

一些脂質 lipids(神經酰胺 ceramides 的前體,游離脂肪酸 free fatty acids(FFA)和部分膽固醇cholesterol),在顆粒層 stratum granulosum(SG)的角質形成細胞中合成,然後從層狀體 lamellar bodies(LBs)釋放到顆粒層和角質層界面中, 而剩餘的脂質則從皮脂腺(皮脂)分泌到皮膚表面。

滲透屏障由細胞間富含脂質的基質提供,是由以下三種原素組會成

神經酰胺 ceramides
游離脂肪酸  free fatty acids FFAs
膽固醇cholesterol

在分泌層狀體 lamellar bodies LB之後,細胞間脂質被酶促成為高疏水性和有組織的層狀結構。
角質層層狀膜主要由明顯更長的飽和脂肪酸組成,在C16和C26之間變化。

簡單來說,健康皮膚是需要以上三種原素!

在層狀膜 lamellar membranes 的主要的脂肪酸是

棕櫚酸 palmitic acid(C16:0)10%(質量/質量),

硬脂酸 stearic acid(C18:0)10%(質量/質量),

山嵛酸 behenic acid(C22:0)15% (質量/質量),

木蠟酸 lignoceric acid(C24:0)25%(質量/質量),

二十六烷酸 hexacosanoic acid(C26:0)在總游離脂肪酸的10%(質量/質量)構成。

在角質層呈現其它游離脂肪酸包括

油酸 oleic acid(C18:1,N-9)
二十碳五烯酸 eicosapentaenoic acid(C20:5,N-3)
花生四烯酸 arachidonic acid(C20:4,N-6)
二十二碳六烯酸 docosahexaenoic acid(C22: 6,N-3)
亞油酸 linoleic acid(C18:2,N-6),以及其衍生物,

亞麻酸 linolenic acids 也分為

α亞麻酸 linolenic acids [α-linolenic acid(C18:3,N-3)
γ亞麻酸(C18:3 ,n-6)
二高-γ-亞麻酸dihomo-γ-linolenic acid(C20:3,n-6)。

C22和C24飽和游離脂肪酸在飽和游離脂肪酸中含量較大,而 C18不飽和脂肪酸是不飽和游離脂肪酸中的主要成分。事實上,亞油酸 linoleic acid是最豐富的多不飽和脂肪酸,除亞油酸 linolenic acids 和花生四烯酸 arachidonic acid外,剩餘的游離脂肪酸可以在角質形成細胞中合成。

你的皮膚看起來有潤澤,就是因為豐富的游離脂肪酸關係。

角質層

角質層是皮膚最外層充當滲透屏障和抗菌屏障,這種抗微生物屏障歸因於皮膚表面弱酸性,由表皮神經酰胺 epidermal ceramides 產生的游離鞘氨醇鹼 free sphingoid bases 和細胞間隔室內的抗菌肽 antimicrobial peptides。

角質層的水合作用對於角質層的完整性和皮膚屏障穩態的維持也是至關重要的。

角質細胞 內的天然保濕因子 Natural moisturizing factor(NMF)組分有助於角質層的水合作用。

天然保濕因子 Natural moisturizing factor 的組成包括

游離氨基酸 free amino acids
吡咯烷酮羧酸 pyrrolidone carboxylic acid
乳酸 lactic acid
尿刊酸 urocanic acid
有機酸,肽,糖,尿素,檸檬酸鹽,甘油等。

絲聚蛋白 Filaggrin 是表皮的終末分化標誌之一,也有助於角質層保持水份。

絲聚蛋白在角質層中降解為游離氨基酸,這些氨基酸代謝成吸濕性衍生物,例如來自谷氨酰胺 glutamine的吡咯烷酮羧酸 urocanic acid 和來自組氨酸的尿刊酸 histidine,這使得絲聚蛋白 filaggrin 成為影響角質層水合狀態的主要因素之一。

很多濕疹患者, 絲聚蛋白 Filaggrin 受損,不能保持在皮膚的水份,令皮膚乾燥和破裂。

真皮層 The dermis

在表皮下面發現,真皮由稱為膠原蛋白collagen的蛋白質結合在一起。 真皮包含許多結構,有助於保持表皮健康和成長,以及以其他方式幫助身體的結構:

神經末尼梢 Nerve endings- 將感覺輸入傳遞給大腦。 這些神經讓你感受肌膚的紋理,壓力,熱度和疼痛,全部觸感。

血管 Blood Vessels – 將營養物質和氧氣輸送到表皮和真皮,並帶走廢物。

油腺 Oil glands – 保持皮膚潤滑並防止毛囊變脆

汗腺 Sweat glands– 保持身體的溫度調節,汗水通過穿過表皮並通向外部皮膚的毛孔出現。

The subcutaneous tissue. This is a layer of collagen and fat cells at the base of your skin. This layer helps hold in body heat and absorb the impact of blows and other injuries.

皮下組織 the subcutaneous tissue – 這是皮膚底層的一層膠原蛋白和脂肪細胞, 這層有助於保持體內熱量,並吸收外來打擊和其他傷害的影響。

特應性皮炎 Atopic Dermatitis 和屏障功能 Barrier Function

特應性皮炎 Atopic Dermatitus 最基本的角質層和保濕的絲聚蛋白 filaggrin受損。

在有皮炎 dermatitis 的情況下 特應性皮炎 Atopic Dermatitis ,角質層的水合作用減少,經皮水分流失 transepidermal water loss(TEWL)增加。

在臨床實踐中,皮膚水分流失的測量是皮膚屏障功能的重要指標。 另外,皮膚乾燥(有或沒有脫屑)通常與較差的屏障功能有關。 已經表明,用於濕疹性皮炎的潤膚劑通過恢復角質層處的水合作用和減少經皮水分流失來改善屏障功能。

特應性皮炎 Atopic Dermatitis是一種常見的慢性皮膚炎性疾病,特應性皮炎 Atopic Dermatitis的發病機制歸因於皮膚內的表皮屏障功能障礙慢性Th2炎症。 皮膚屏障功能的損害不可避免地出現在所有特應性皮炎患者皮膚表面的任何地方,而與皮膚的臨床外觀無關。

皮膚炎症和細胞增生

皮膚每天都遭受外源性刺激,有害刺激有時會導致傷害和/或感染,導致傷口,炎症性皮膚病,皮膚老化或皮膚癌變。 炎症發生是為了對這些正常皮膚屏障的損害作出反應。 在分子學層面去了解,炎症反應參與一系列與先天免疫反應,皮膚分化和皮膚屏障修復相關的複雜修復途徑。

在炎症反應後,角質形成細胞和先天免疫細胞如白細胞(PMNs,巨噬細胞 macrophages,和淋巴細胞 lymphocytes),肥大細胞 mast cells 和 樹突細胞dendritic cells被激活。 分泌的細胞因子如IL-1α,TNF-α和IL-6誘導將免疫細胞吸引到損傷和感染部位的趨化因子。 ROS由活化的角質形成細胞和免疫細胞產生。

特應性皮炎 Atopic Dermatitus 最基本的角質層和保濕的絲聚蛋白 filaggrin受損,要用適當天然修補皮膚,油類,神經酰胺 ceramides,游離脂肪酸  free fatty acids FFAs等。

趙家聲
自然健康顧問
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士

參考資料

Elias P.M. Epidermal lipids, barrier function, and desquamation. J. Investig. Dermatol. 1983;(Suppl. 80):44s–49s. doi: 10.1038/jid.1983.12.

Kang L., Ho P.C., Chan S.Y. Interactions between a skin penetration enhancer and the main components of human stratum corneum lipids. J. Therm. Anal. Calorim. 2006;83:27–30. doi: 10.1007/s10973-005-7050-8.

Ziboh V.A., Miller C.C., Cho Y. Metabolism of polyunsaturated fatty acids by skin epidermal enzymes: Generation of antiinflammatory and antiproliferative metabolites. Am. J. Clin. Nutr. 2000;71(Suppl. 1):361S–366S.

Sahle F.F., Gebre-Mariam T., Dobner B., Wohlrab J., Neubert R.H. Skin diseases associated with the depletion of stratum corneum lipids and stratum corneum lipid substitution therapy. Skin Pharmacol. Physiol. 2015;28:42–55. doi:

Elias P.M., Wakefield J.S. Mechanisms of abnormal lamellar body secretion and the dysfunctional skin barrier in patients with atopic dermatitis. J. Allergy Clin. Immunol. 2014;134:781e1–791e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.05.048.

Elias P.M., Wakefield J.S. Therapeutic implications of a barrier-based pathogenesis of atopic dermatitis. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2011;41:282–295. doi: 10.1007/s12016-010-8231-1.

留下一個答复

請輸入您的評論!
請在這裡輸入您的姓名