高甘油三酯血症 High Triglycerides Hypertriglyceridemia-歐米加-3脂肪酸 Omega-3 Fatty Acids, 維生素 B-3 菸酸 Niacin
在血液中高濃度甘油三酯 (三酯甘油) Triglycerides 與動脈粥樣硬化 atherosclerosis 和 冠心病 coronary heart disease（CHD）的風險增加有關。 長鏈 ω-3多不飽和脂肪酸，二十碳五烯酸 eicosapentaenoic acid （EPA）和二十二碳六烯酸 docosahexaenoic acid（DHA）和 維生素 B-3 菸酸 niacin (nicotinic acid)，具有有效降低甘油三酯作用，因這兩種營養素在高劑量下都是最有效的。
甘油三酯是膳食脂肪的主要類型，是體內最常見的脂質類型，就像膽固醇一樣，甘油三酸酯可以在肝臟中製成，並從飲食中獲得。
甘油三酯化學式
飲食中甘油三酯
我們大部分的膳食脂肪攝入約（〜95％）是甘油三酯的形式， 甘油三酯 triglyceride 或 三酰基甘油triacylglycerol由具有三個脂肪酸的甘油分子組成，連接的脂肪酸可以是飽和，反式，單不飽和，多不飽和或其他組合。
事實上，所有的膳食脂肪和油都是作為甘油三酯的脂肪酸混合物。 然而，某些食物的某些類型的脂肪酸的比例較高，當食物被認為是高飽和脂肪（例如牛油），與其他類型的脂肪酸相比，其具有高百分比的飽和脂肪酸，在圖中最低的飽和脂肪酸是牛油果，含高量單飽和脂肪酸。
從膳食中吸收脂肪酸對心血管健康有重大影響， 高攝取量的飽和脂肪酸和反式脂肪酸 trans fatty acids對血液膽固醇具有負面影響，與心血管疾病風險增加有關。 單不飽脂肪酸monounsaturated fatty acids和多不飽和脂肪酸 polyunsaturated fatty acids攝入量高，對血液膽固醇有積極的影響，與降低心血管疾病的風險有關。
甘油三酯合成
我們飲食中過量的熱量可製造甘油三酯，然後將其儲存在脂肪組織內， 消耗過多精製碳水化合物和糖甜飲料，當中單醣 simple sugars是典型飲食中甘油三酯合成的主要原因。血液中高甘油三酯濃度（高甘油三酯血症）與發展動脈粥樣硬化的風險，以及增加冠心病（CHD）風險增加有關。
歐米加-3脂肪酸 Omega-3 Fatty Acids
• 必需脂肪酸是一種多不飽和脂肪酸 polyunsaturated fatty acid（PUFA）。 PUFA在其結構中具有幾 個雙鍵，賦予它們複雜的形狀並影響它們的功能
• 必需脂肪酸是體內每個細胞的結構組分，轉化為影響炎症和免疫力的化合物，並作為重要的能量來源。
• 有兩類必需脂肪酸：ω-6 PUFA 和 ω-3 PUFA。
甘油三酯
• 長鏈ω-3 PUFA，二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），通過減少甘油三酯合成降低甘油三酯水平，增加肝臟中的甘油三酯分解，以及促進清除血液中的甘油三酯。
- 許多隨機對照試驗已經證明，EPA和DHA單獨和組合服用，顯著降低血液甘油三酯濃度
EPA + DHA 隨著劑量增加，也降低甘油三酯作用，但在EPA + DHA的劑量為 2克（g）/天的情況下，臨床上已經證明了降低血清甘油三酯濃度，每日EPA + DHA 2-4g / d被認為是治療劑量，應諮詢有關健康提供者。
菸酸 Vitamin B3 Niacin
• 菸酸（菸酸）是屬於維生素B3，可幫助數百種代謝酶，並幫助將食物轉化為有用的能量。
• 菸酸降低血脂（膽固醇和甘油三酯）， 菸酸參與許多細胞活動 – 細胞內某些受體的激活可，能是其一些降脂作用的原因。
• 菸酸的藥理劑量（每天大於1克）會增加HDL-膽固醇水平，同時降低血脂異常的LDL-膽固醇和甘油三酸酯。
高膽固醇和心血管疾病 High cholesterol and cardiovascular disease
自1955年以來，藥物劑量的菸酸 niacin，但不是煙酰胺 nicotinamide，已知降低血清膽固醇。菸酸通常用在其他降脂藥物處方。 然而，一項隨機，安慰劑對照，多中心試驗，檢測了單獨服用菸酸治療對心血管疾病的影響。 具體來說，冠狀動脈藥物項目Coronary Drug Project（CDP， 包括8000多名，以前有心肌梗塞（心臟病發作）的男性 與安慰劑組相比，每天服用3克菸酸的患者，平均總膽固醇降低10％，甘油三酸酯減少26％，復發性非致死性心肌梗死減少27％，腦血管問題減少26％ （中風和短暫性腦缺血發作）。 六年研究期間，菸酸治療並沒有減少心血管疾病所引起死亡，但是隨著九年後的隨訪，煙酰胺治療總死亡率降低了10％，主要心血管結果試驗中有四項將菸酸與其他療法相結合，在男性和女性中具有統計學意義上的顯著效益。
菸酸 Niacin 治療顯著增加HDL-膽固醇水平，降低血清Lp（a）（脂蛋白a）lipoprotein-a濃度，並將小而低密度脂蛋白顆粒轉移到大， 這些血脂變化被認為是心臟保護作用， 低水平的HDL-膽固醇是冠心病（CHD）的主要危險因素之一，HDL水平的升高與降低該風險有關。
由於與高劑量菸酸可能引起相關副作用 ，動脈粥樣硬化治療研究HDL-Atherosclerosis Treatment Study（HATS）是一項160位CHD和低HDL水平患者的隨機對照試驗，發現辛伐他汀simvastatin和菸酸（2〜3克/天）的組合，增加了HDL水平，抑制冠狀動脈狹窄，並減少心血管事件的頻率，包括心肌梗死和中風。
具有代謝綜合徵的患者顯示出許多代謝紊亂，包括異常血脂和胰島素，他們患上糖尿病2型，心血管疾病和死亡率的風險增加。
菸酸的作用是劑量依賴性的， 菸酸高於1克/天的劑量，通常用於治療高脂血症，請向你的健康提供者查詢。
趙家聲
化學學士
生物醫學工程碩士
生物化學科技碩士
材料科技碩士
美國草本治療師
美國自然療法博士
參考資料
1. Brody T. Nutritional Biochemistry. 2nd ed. San Diego: Academic Press; 1999.
2. Penberthy WT, Kirkland JB. Niacin. In: Erdman JW, MacDonald I, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Ames: International Life Sciences Institute; 2012:293-306.
3. Cervantes-Laurean D, McElvaney NG, Moss J. Niacin. In: Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999:401-411.
4. Di Girolamo M, Dani N, Stilla A, Corda D. Physiological relevance of the endogenous mono(ADP-ribosyl)ation of cellular proteins. FEBS J. 2005;272(18):4565-4575. (PubMed)
5. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Niacin. Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, D.C.: National Academy Press; 1998:123-149. (National Academy Press)
6. Jacobson EL, Jacobson MK. Tissue NAD as a biochemical measure of niacin status in humans. Methods Enzymol. 1997;280:221-230.
7. Jacobson EL. Niacin deficiency and cancer in women. J Am Coll Nutr. 1993;12(4):412-416. (PubMed)
